Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи
Как получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь? Больные, которым требуется сложная операция, часто задают такой вопрос. Ответ: да, это возможно. Любой гражданин России может воспользоваться квотами по программе ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Сегодня мы ответим на вопросы, при каких условиях можно получить квоту на операцию и сопутствующие льготы.
Дорогостоящая операция - бесплатно
Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения, в том числе с помощью хирургического робота da Vinci. Он проводит операции с использованием точечных проколов. Эта технология позволяет не только избежать больших послеоперационных шрамов и различных осложнений, но и способствует быстрому восстановлению больных.
Многие российские медучреждения предоставляют бесплатные услуги по выполнению операций на da Vinci по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).
Важно! Такие операции финансируются из госбюджета. Ежегодно государственные расходы на программу ВМП растут на 20% (в 2020 году они составили 4 млрд рублей). Количество операций, проведенных по квотам из этой программы, за последние 10 лет увеличилось в 15 раз.
Операции, проведенные хирургом с помощью робота da Vinci – дорогостоящая услуга.
Но есть хорошая новость: каждый житель нашей страны может получить ее бесплатно в рамках квоты ВМП.
Мы подробно описали алгоритм для получения помощи по программе ВМП.
Шаг 1. Обращение в местную поликлинику
Обратитесь к специалисту по месту прописки. Если врач посчитает, что для вашего лечения необходима робот-ассистированная операция, он назначает полное обследование для постановки точного диагноза. Если ваша больница не имеет всех необходимых ресурсов для этих обследований, вас направят в другую клинику.
Шаг 2. Подготовка документов
После того, как диагноз поставлен, необходимо сформировать направление. От вас потребуется собрать следующие документы:
- бланк от направляющей медорганизации;
- выписку из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований;
- копию документа, удостоверяющего личность, или копию свидетельства о рождении (для пациентов до 14 лет);
- копию полиса ОМС;
- копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при его наличии);
- согласие на обработку персональных данных.
Направление должно быть подписано лечащим врачом и руководителем больницы, а затем заверено печатью.
Пациент/его законный представитель могут заниматься сбором документов самостоятельно. Это ускорит подготовку и отправку документов.
Шаг 3. Рассмотрение документов
Лечащий врач назначает лечение и определяет, в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) попадает лечение, которое вам потребуется.
Документы передаются комиссии. Алгоритм развития событий зависит от того, включена ли нужная вам высокотехнологичная помощь в ОМС.
| Тип ВМП | ВМП по ОМС (1 раздел ВМП) | ВМП сверх базовой программы ОМС (2 раздел ВМП) |
| Куда передать пакет документов? | В медицинское учреждение, оказывающее необходимую помощь | В Департамент (Министерство) здравоохранения вашего региона |
| Кто занимается передачей документов? | Пациент, либо передача через руководителя направляющей медицинской организации | Пациент, либо передача через руководителя направляющей медицинской организации |
| Орган, принимающий решение | Врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории | Врачебная комиссия принимающей медицинской организацией |
| Кто формирует талон? | Принимающая медорганизация | Департамент здравоохранения вашего региона |
| Условия формирования талона | Формируется автоматически при наличии необходимых документов | Формируется в случае принятия положительного решения |
| В течение какого времени комиссия даст ответ? | 7 рабочих дней со дня оформления талона | 10 дней |
| Куда будет направлен ответ комиссии? | В медорганизацию, которая направила пациента; или его представителю почтой; или на электронный ящик по письменному заявлению. | В медорганизацию, которая направила пациента; или его представителю почтой; или на электронный ящик по письменному заявлению. |
| При положительном решении | Вы получите протокол - медицинские показания с указанием возможной даты госпитализации. Вся информация будет внесена в ваш талон. |
Вы получите заключение - медпоказания, диагноз и код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП, наименование организации, где будет оказана услуга ВМП |
| При отрицательном решении | Вы получите информацию об отсутствии медпоказаний/о наличии противопоказаний/о необходимости провести дополнительное обследование/об отсутствии данного вида ВМП в учреждении. | Вы получите информацию об отсутствии медицинских показаний, рекомендации по дальнейшему наблюдению/лечению, рекомендацию о прохождении доп. обследования, сведения о наличии показаний для направления пациента в другую клинику. |
| Что дальше? (при положительном ответе) | Следите за статусом талона в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы/в принимающей медицинской организации/на сайте. | Следите за статусом талона в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы/в принимающей медицинской организации/на сайте. |
| Сколько ждать? | Вы можете узнать предполагаемую дату операции, введя номер талона на сайте. Ожидание составит от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от места в очереди). С вами свяжутся представители принимающей медорганизации. | Вы можете узнать предполагаемую дату операции, введя номер талона на сайте. Ожидание составит от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от места в очереди). С вами свяжутся представители принимающей медорганизации. |
Шаг 4. Послеоперационный период
После операции медорганизация, которая ее выполнила, выдаст вам рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Они будут занесены в вашу медицинскую документацию.
Если вас не удовлетворило качество оказанных услуг, вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.
Почему надо собирать документы на ВМП в начале года и несколько обстоятельств, о которых вам не всегда расскажут:
- Собирайте документы на ВМП в начале года. В конце года больницы подают заявки на государственное финансирование определенного количества робот-ассистированных операций. Финансирование приходит в начале года. Если подавать заявку на ВМП под конец года, вы рискуете столкнуться с отсутствием квот;
- Внимательно выбирайте клинику, где собираетесь сделать операцию. Она должна иметь специальную лицензию ВМП, а также нераспределенные бюджетные операции;
- Изучите информацию о подходящих клиниках в других регионах страны. Вы можете встать на очередь в разных медицинских организациях, однако комиссию для каждой нужно будет проходить в индивидуальном порядке;
- Следите за статусом талона на сайте.
Горячая линия для онкобольных и другая полезная информация:
- Каждый больной, относящийся к льготной категории граждан и направленный на оказание ВМП (в том случае, если она финансируется из госбюджета), имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования (см. ниже);
- Перечень всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому профилю, можно узнать по ссылке.
- По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 можно получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи. В том числе —о порядке получения квот на оказание ВМП.
Часто задаваемые вопросы о квоте ВМП
Покрывает ли направление на ВМП проезд, проживание и лекарства?
ВМП может покрывать стоимость проезда. Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно имеют категории граждан:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах";
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан;
11) ВИЧ-инфицированные несовершеннолетние в возрасте до 18 лет (предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов).
При этом для инвалидов I группы и детей-инвалидов предусмотрена оплата проезда одного сопровождающего лица.
Важно! Для оформления бесплатного проезда к месту лечения и обратно необходимыми условиями являются:
а) сохранение набора социальных услуг (уточняется в пенсионном фонде);
б) наличие медицинских показаний для обследования/лечения в медицинских организациях в других субъектах РФ за пределами Республики Крым (подтверждается соответствующим направлением).
Мне отказали в квоте по программе ВМП. Куда я могу обратиться для пересмотра решения?
У вас есть право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Следует указать, что вы недовольны оказанной медицинской помощью.
По каким причинам мне могут отказать в ВМП?
Главное условие получения высокотехнологичной медицинской помощи – наличие соответствующих медицинских показаний, т. е. заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП.
ВАЖНО! Ваши показания должны соответствовать Перечню видов ВМП, утверждаемых ежегодно соответствующим нормативным документом.
Хочу узнать, есть ли квоты. Кому задать вопрос?
Обратитесь в местный Департамент здравоохранения или напрямую в клинику, где собираетесь получить ВМП.
Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и распределяет их между медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Поэтому всю информацию о наличии и количестве квот можно получить у них.
Имею ли я право выбрать клинику для высокотехнологичной операции?
Да, ваши пожелания могут учитываться. Тем не менее, основные критерии для выбора клиники— ее транспортная доступность и мнение вашего лечащего врача.
Могут ли получить бесплатную высокотехнологичную помощь иностранцы, имеющие вид на жительство в России?
Плановая медицинская помощь оказывается бесплатно тем, кто получил в России разрешение на временное проживание, вид на жительство, а также статус беженца.
Согласно ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными лицами являются постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане. Им выдается страховой медицинский полис, позволяющий претендовать на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).
Я хочу сделать операцию в другом регионе. Это возможно?
Все виды ВМП в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи подразделяются на 2 раздела:
— 1 раздел — оказываются за счет средств ОМС;
— 2 раздел – оказываются за счет бюджетных ассигнований.
ВАЖНО! Если вы не живете в том регионе, к которому относится выбранная вами клиника, но имеете действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то можете получить высокотехнологичную медицинскую помощь, которая включена в 1 раздел и выполняется за счет средств ОМС.
Однако ВМП, которая включена во 2-й раздел (она оплачивается за счет бюджетных ассигнований), предназначена только для жителей региона, в котором находится клиника. Для жителей других регионов такие виды ВМП могут быть выполнены на платной основе.
Есть ли в России клиники, которые оказывают помощь гражданам других стран?
Любая клиника России может принять иностранного гражданина на платной основе, если у нее есть для этого возможности.
По каким направлениям проводят операции с применением робота da Vinci?
Урология: радикальная простатэктомия, аденомэктомия, резекция почки, аутотрансплантация, аллотрансплантация, нефрэктомия, адреналэктомия, цистэктомия, резекция мочевого пузыря, пластика ЛМС, уретероанастамоз, уретероцистоанастамоз, абдоминальная тестикулярная резекция, пиелолитотомия, варикоцелэктомия.
Гинекология: гистэрэктомия, экстирпация матки с придатками, экстирпация матки с трубами, экстирпация с лимфаденэктомией, оофорэктомия, пангистерэктомия, миоимэктомия, выскабливание, резекция эндометриоза, транспозиция яичников, сакрокольпопексия, позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), сальпингэктомия.
Абдоминальня хирургия: гепатэктомия, резекция печени, панкреатэктомия, фундопликация, кардиомиотомия, адреналэктомия, ПДР (панкреатодуоденальная резекция), холецистэктомия, селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, гастрэктомия, фундопликация по Ниссену, фундопликация по Тупе, гастро-полипэктомия, спленэктомия, протезирование аневризмы брюшной аорты.
Колоректальная хирургия: резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (брюшно-анальная резекция), гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), сигмоидэктомия, колэктомия.
Торакальная хирургия: сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, краевая резекция, резекция средостения.
Голова и шея: глоссэктомия, тимэктомия, териодэктомия, гемитиреодэктомия, резекция перешейка щитовидной железы.
Где в России делают операции с помощью робота da Vinci?
Роботические системы да Винчи успешно используются отечественными хирургами и установлены в ведущих клиниках по всей России. Далее перечислены города, где есть клиники с функционирующими роботическими центрами. Кликните на город, чтобы просмотреть список клиник. Каждая клиника из списка оснащена как минимум одной системой da Vinci.
Роботические системы установлены во Владивостоке, Екатеринбурге, Краснодаре, Москве, Московской области, Новосибирске, Ростове-на-Дону, Санкт-Петербурге, Тюмени, Уфе, Ханты-Мансийске.
