Рак простаты

Простата (предстательная железа) — непарный половой орган размером с грецкий орех, который обхватывает начальные отделы мочевыводящих путей и участвует в формировании либидо, производстве семенной жидкости и эякуляции.

Причины возникновения рака простаты

Рак простаты — мультифакториальное заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях предстательной железы. Среди причин развития рака простаты можно выделить:

1. Наследственную предрасположенность
2. Возраст: по статистике рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет¹
3. Рацион с высоким содержанием красного мяса и молочных продуктов
4. Гиподинамию, то есть малоподвижный образ жизни
5. Ожирение: у мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 риск летального исхода от рака простаты повышается на 30% , а у мужчин с ИМТ 35 – на 60%.

Симптомы рака простаты

Для рака простаты характерно медленное, но злокачественное течение с ранним образованием метастаз. Однако долгое время заболевание может протекать бессимптомно.²

Среди проявлений рака предстательный железы можно выделить:

1. Частое и болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время);
2. Проблема с началом или сдерживанием мочеиспускания;
3. Слабый или прерывистый поток мочи;
4. Болезненность или жжение при мочеиспускании;
5. Кровь в моче или сперме;
6. Болезненная эякуляция;
7. Частые боли в нижней части спины, бедер или верхней части бедер.

Рост и стадии рака простаты

Первая стадия

Опухоль маленького размера, не выходит за пределы предстательной железы

Вторая стадия

Опухоль растет, но пока по-прежнему не выходит за пределы простаты, не затрагивает лимфоузлы.

Третья стадия

Атипичные клетки распространяются за пределы предстательной железы, лимфоузлы не вовлекаются.

Четвертая стадия

Рак распространяется на ближайшие органы и лимфатические узлы.

Диагностика рака простаты

Первым делом врач расспрашивает пациента о жалобах и проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

После этого проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), уровень которого резко повышается при раке простаты.

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов биопсии простаты — исследования под микроскопом небольшого кусочка ткани предстательной железы. Его получают с помощью специальной иглы через прокол промежности или прямой кишки. Чтобы снизить риск травматических осложнений, процедура выполняется под контролем УЗИ.

Лечение рака простаты

Ведение пациентов с раком простаты имеет два основных пути:

1. Наблюдательная тактика с регулярным мониторингом симптомов и результатов исследований. Рак простаты прогрессирует очень медленно, что позволяет долгое время воздерживаться от терапии.
2. Активное лечение: химиотерапия, использование гормональных препаратов или жидкого азота, лучевая терапия или операция.⁴

Выбор схемы лечения подбирается индивидуально с учетом стадии опухолевого процесса, наличия метастазов, возраста и состояния здоровья пациента.

Использование гормонов и лучевая терапия позволяют уменьшить скорость роста опухоли, однако они не дают полного излечения.

Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения – радикальная простатэктомия, заключающаяся в удалении предстательной железы и регионарных лимфатических узлов.

Врач может осуществить ее с помощью:

1. Открытой операции, требующей большого разреза в животе.
2. Лапароскопии, выполняющейся через несколько проколов в брюшной стенке.
3. Хирургического робота da Vinci.

Как работает хирургический робот да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскопа транслирует врачу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Хирург использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist", что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков.

Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества робота да Винчи

Обзор опубликованных исследований показывает, что потенциальные преимущества радикальной простатэктомии с технологией da Vinci по сравнению с открытой и лапароскопической операцией включают:

1. Сокращение реабилитационного периода: восстановление мочеиспускания и эректильной функции после роботизированного вмешательства происходит быстрее^5-9
2. Уменьшение повреждения здоровых тканей в ходе операции
3. Снижения интенсивности боли и дискомфорта в постоперационный период
4. Сведение к минимуму кровопотери и необходимости в переливании крови
5. Минимизация риска инфицирования и других осложнений^{5-7, 9-21}
6. Избежение больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
7. Оперативное возвращение к привычной активности^{5,6,8-11,13-16,18-27}
8. Получение высокого результата от проведенного лечения

Сохранение эректильной и мочеиспускательной функции

Благодаря передовым техническим возможностям, хирург может сохранить здоровые ткани и нервные пучки, что в свою очередь способствует сохранению эректильной функции (потенции) и скорейшему восстановлению мочеиспукательной функции. Эрекция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года – зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках