Операция роботом да Винчи – принцип, процесс, виды, преимущества, риски

Операция роботом да Винчи – принцип, процесс, виды, преимущества, риски

Применение робот-ассистированной хирургической системы да Винчи стало важным этапом развития малоинвазивной хирургии, прежде всего, в лечении онкологических заболеваний. Благодаря инструментам, управляемым руками опытного специалиста,

теперь можно проводить вмешательства с минимальной кровопотерей и травмированием окружающих тканей. Это позволяет получать высокие результаты и при этом сократить период восстановления и реабилитации.


Об устройстве робота

Система да Винчи состоит из трех блоков: видеостойки, консоли пациента и консоли хирурга — рабочего места врача. Давайте рассмотрим каждую часть робота да Винчи внимательнее.

компоненты робота да винчи, части роботической системы да винчи



Хирургическая консоль

Комфортное рабочее место хирурга: удобно расположившись за консолью, доктор видит хирургическое поле в трехмерном измерении через 3D-видоискатель и управляет инструментами с помощью двух манипуляторов.

консоль хирурга робота да винчи



Консоль пациента

Работа с пациентом происходит в стерильной зоне, поэтому в течение всей операции роботизированные манипуляторы покрыты одноразовыми стерильными чехлами.

Консоль состоит из 3 рабочих манипуляторов с инструментами и одного с камерой для передачи изображения хирургу. Инструменты диаметром всего 5 и 8 мм имеют 7 степеней свободы благодаря технологии EndoWrist, это придает им естественную ловкость движений и позволяет выполнять манипуляции, недоступные для человеческой руки. Управляемый руками опытного специалиста, робот да винчи выполняет точные и выверенные движения без прямого контакта врача с пациентом.

консоль пациента робота да винчи



Видеостойка

Монитор с сенсорным экраном позволяет визуализировать операционное поле для членов бригады.

видеостойка робота да винчи



О процессе

Врач выполняет в оперируемой области несколько разрезов размером не более 1 см. Через них вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты, после чего доктор приступает непосредственно к операции. Находясь за своей консолью, он управляет инструментами и контролирует свои действия визуально, получая трехмерное изображение с камеры.

Система передает движения пальцев, кистей и запястий врача, «превращая» их в точные действия инструментов внутри тела пациента. При этом нивелируется физиологический тремор рук врача, которого нельзя исключить при других методах.


О применении

Хирургическая система da Vinci с каждым годом завоевывает все больше популярности во всем мире, постоянно расширяя границы области применения. Особого внимания заслуживает большой успех в лечении онкологических заболеваний.


Робот активно используется в следующих направлениях:

Урология: система да Винчи — идеальный вариант для операции по поводу аденомы и рака предстательной железы, а также патологий почек, мочеточников и мочевого пузыря

Общая хирургия: робот эффективен при оперативном лечении заболеваний желудка, желчного пузыря и кишечника

Гинекология: да Винчи помогает справиться с эндометриозом, провести малоинвазивное вмешательство на яичниках и матке, в том числе при онкологических заболеваниях

Торакальная хирургия: робот эффективен в удалении части легкого, резекции средостения

Эндокринология: удаление щитовидной железы и надпочечников

ЛОР-хирургия: робот эффективен при раке корня языка, ларингэктомии и тимэктомии

Кардиология: хирургическая система позволяет провести малоинвазивную реваскуляризацию левой передней нисходящей коронарной артерии и замену митрального клапана

Колоректальная хирургия: с помощью робота да Винчи выполняется резекция кишечника


Преимущества для хирурга

• Отличная объемная визуализация благодаря высокотехнологичной оптике, транслирующей изображение врачу — создает эффект «присутствия» в операционном поле

• Отсутствие физиологического тремора, то есть дрожания рук, во время выполнения манипуляций, чего нельзя исключить при выполнении других видов вмешательств

• Рабочие инструменты, подвижность которых превышает возможности человеческого запястья, позволяют совершать необходимые манипуляции даже в условиях малого доступа

• Максимально удобная эргономика — комфортное положение сидя, поддержка рук и головы хирурга, позволяющее уменьшить усталость врача — особенно это важно при длительных вмешательствах

• Возможности робота, позволяющие эффективно оперировать людей с выраженным преморбидным ожирением — визуализация в глубоких тазовых областях у таких пациентов в разы выше при использовании да Винчи, чем при открытой или эндоскопической операции





Преимущества для пациента

  1. Уменьшение травматизации тканей и интенсивности боли в постоперационный период
  2. Минимизация кровопотери и, как следствие, необходимости в переливании крови
  3. Отсутствие необходимости носить послеоперационный корсет
  4. Снижение риска инфицирования и других осложнений
  5. Отсутствие больших разрезов и постоперационных шрамов
  6. Короткий период реабилитации, позволяющий быстро вернуться к привычной активности
  7. Высокий результат от проведенного лечения, в том числе по поводу онкологических заболеваний различной степени тяжести

разрезы хирургия на роботе да винчи


О рисках

При проведении любого вида операции ни один врач не может гарантировать однозначный результат. Наличие ряда преимуществ у роботического вмешательства (разрезы не более 1 см, минимизация кровопотери и травмирования тканей и др.) повышает вероятность благоприятного исхода. Подробнее о хирургических рисках вы можете узнать здесь.


О доступности

Высокотехнологичные операции с помощью робота да Винчи эффективно помогают пациентам со сложными диагнозами, в том числе с онкологическими заболеваниями. Получить помощь можно двумя путями:


по полису ОМС, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП

на платной основе


Согласно приказу Минздравсоцразвития №1248н, получить квоту может каждый гражданин нашей страны, имеющий полис обязательного медицинского аппарата. Причем, с каждым годом число операций, сделанных по квоте, растет. Согласно официальным данным, каждый год финансирование высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается на 20%, а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Список заболеваний ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ, а финансирование осуществляется из федерального бюджета. Также в клиниках, оснащенных роботом да Винчи, проводятся операции на коммерческой основе. Стоимость вмешательства варьируется в зависимости диагноза и места проведения операции.


  1. В настоящее время в мире установлено более 5500 роботизированных хирургических комплексов da Vinci, из них 1200 систем за 2019 год
  2. С помощью хирургического робота да винчи было проведено уже более 7,2 миллионов операций, из них 1,2 миллиона только за 2019 год
  3. Каждые 30 секунд в мире начинается новая операция с использованием хирургического робота da Vinci
  4. В России робот хирург да винчи появился в 2007 году, с тех пор было проведено уже более 16 000 робот-ассистированных операций.
  5. В настоящее время аппарат представлен в 29 клиниках в 10 городах России.

Da Vinci представляет собой сложную роботизированную платформу, разработанную для самых разных направлений хирургии с малоинвазивным подходом.