Сравнение работ-ассистированных и лапароскопических хирургических вмешательств при раке прямой и сигмовидной кишки

Актуальность

За последние 30 лет лапароскопические вмешательства в колоректальной хирургии зарекомендовали себя как безопасные и сопоставимые по онкологическим результатам с открытыми операциями [1, 2]. Тем не менее у лапароскопической методики есть такие недостатки, как нестабильное изображение и жесткая прямая рабочая часть инструментов, особенно ощутимые в узком пространстве малого таза [3, 4]. Описанные недостатки могут быть компенсированы роботизированными хирургическими комплексами, которые имеют инструменты с рабочей частью, передающей движение кисти хирурга, высококачественное трехмерное изображение, улучшенную эргономику и все шире используются в различных областях хирургии [5].

Цель

Сравнить и проанализировать результаты лапароскопической и робот-ассистированной методик хирургических вмешательств при раке прямой и сигмовидной кишки.

Материалы и методы

Наше исследование представляет собой проспективный сравнительный анализ периоперационных результатов 64 последовательно выполненных резекционных вмешательств по поводу новообразований прямой и сигмовидной кишки, завершившихся формированием аппаратного колоректального анастомоза. Робот-ассистированные операции были выполнены 31 пациенту (основная группа), лапароскопические — 33 пациентам (группа сравнения). Распределение по группам было не рандомизированным.

Результаты

Коэффициент конверсии, частота послеоперационных осложнений и интраоперационная кровопотеря были одинаковыми в сравниваемых группах. Средняя продолжительность робот-ассистированных операций составила 263 минуты, лапароскопических — 225 минут (р = 0,025). В основной группе раньше удалялся дренаж (3,06 суток против 4,4 суток; р = 0,002) и был короче послеоперационный койко-день (7,13 суток против 8,33 суток; р = 0,043). Среднее количество удаленных лимфоузлов в робот-ассистированной группе составило 16,19±8,8, что было больше, чем при лапароскопических операциях (12,21±8,9; р = 0,045).

Выводы

Робот-ассистированные хирургические вмешательства при раке прямой и сигмовидной кишки эффективны, безопасны и представляют альтернативу лапароскопическим операциям, достоверно обеспечивая сокращение пребывания в стационаре и более прецизионную лимфодиссекцию.