Содержание

Рак яичников

Рак яичников формируется из ткани яичников и занимает пятое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин. Так, только в России ежегодно фиксируется более 14 тысяч новых пациенток с данным диагнозом.

Рак яичников входит в десятку наиболее часто встречающихся у женщин всего мира злокачественных опухолей⁴. Это очень агрессивная болезнь. Ее лечение осложняется тем, что до сих пор не разработаны информативные скрининговые программы для ее раннего выявления. Даже в странах с развитой медициной рак яичников в 70-80% случаев диагностируют на поздних стадиях. Поэтому он остается главной причиной смертности при злокачественных опухолях у женщин⁴.

В нашем материале мы расскажем о причинах возникновения этого новообразования, симптомах заболевания, способах диагностики и современных методах лечения.

Что такое яичники

Это парный орган, который является частью женской половой системы. Оба яичника (правый и левый) находятся в малом тазу.

Основная роль яичников — биосинтез половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Также в яичниках созревают яйцеклетки.

Девочка рождается с яичниками, которые содержат примерно 1–2 миллиона яйцеклеток. С момента начала менструаций в яичниках в каждом цикле созревает одна яйцеклетка. Примерно 500 из них будут израсходованы на овуляцию (выход яйцеклетки из яичников) на протяжении жизни, остальные погибнут с наступлением менопаузы.

Что вызывает рак яичников?

К сожалению, точной причины рака яичников ученые пока не могут найти¹.

Известно, что эта онкология возникает из клеток эпителия, покрывающих яичник снаружи. Чаще всего рак яичников диагностируют у пациенток в постменопаузе. Очень редко заболевание может возникнуть у молодых женщин в возрасте до 30 лет, а в исключительных случаях — даже до 20 лет. Самые высокие цифры заболеваемости приходятся на возраст 59-60 лет.

После наступления глубокой постменопаузы (у женщин старше 70 лет) риск развития рака яичников снижается.

В результате исследований были выделены факторы, повышающие риск развития этой онкологии:

Ранний возраст первой менструации и поздняя менопауза;
Ожирение;
Отсутствие беременностей на протяжении жизни;
Курение.

У 10% женщин возникновение заболевания связано с наследственностью. Пациентки из этой группы риска часто подвержены синдрому, обусловленному мутациями (иначе говоря, «поломками») генов BRCA. При этом наследуется склонность не только к раку яичников, но и к раку молочных желез.

Важно! Если у женщины есть ближайшие родственницы (мать или дочь), которые страдают от рака яичников, то риск развития у нее такой же опухоли возрастает в два и более раза³. По статистике, у пациенток с наследственной формой рака яичников заболевание может возникнуть раньше на 10 лет, чем у женщин, не отягощенных такой наследственностью⁴.

Исследователи зафиксировали три фактора, снижающие риск развития рака яичников:

Длительное предохранение от беременности оральными контрацептивами;
Кормление ребенка грудью;
Хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

Причинно-следственные связи здесь не всегда очевидны. Врачи отмечают общую закономерность: все три фактора подавляют овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).

Важно! Если женщина находится в группе риска, это не значит, что она обязательно заболеет раком. И наоборот, отсутствие факторов риска не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не разовьется.

Симптомы

Опасность рака яичников в том, что он не дает о себе знать, пока новообразование не достигнет значительных размеров или не распространится на другие органы.

При росте опухоли появляются следующие симптомы:

Тошнота;
Быстрое возникновение чувства сытости, сразу после начала еды;
Увеличение и вздутие живота;
Потеря веса и аппетита;
Боль в области таза, живота и поясницы;
Кашель и одышка;
Общая слабость.

При появлении подобных жалоб необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Не стоит паниковать раньше времени: все эти симптомы характерны для множества других болезней. Поэтому важно провести обследование и поставить точный диагноз.

Диагностика рака яичников

Диагностика начинается с осмотра в кабинете гинеколога. Врач обязательно проведет пальпацию (ощупывание) матки и яичников. Для уточнения диагноза и определения клинической (дооперационной) стадии рака он назначит дополнительное обследование.

Рассмотрим подробнее, что входит в обследование при раке яичников.

УЗИ

Это исследование хорошо определяет размеры, форму и местонахождение яичников и матки. УЗИ брюшной полости без затруднений «видит» объем и характер новообразования в яичнике. Это может быть либо твердая (медики говорят о ней «солидная») структура, либо заполненная жидкостью киста. Уже на начальном этапе ультразвук помогает убедиться, затронула ли опухоль другие органы (например, печень или селезенку).

Компьютерная томография (КТ)

Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Во время исследования врачи делают под разными углами снимки внутренних органов, которые складываются в трехмерный рентгеновский снимок. Чтобы получить более четкое изображение, пациентке водят в вену контраст.

На завершающем этапе исследования программа компьютера объединяет все сделанные снимки в одно подробное изображение каждого органа.

С помощью КТ врач может обследовать лимфатические узлы и получить достоверную информацию о распространении рака за пределы яичников в другие органы.

МРТ

Этот метод сканирования получает изображения внутренних органов, используя энергию радиоволн и мощных магнитов. МРТ хорошо подходит для исследования позвоночника и мягких тканей.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В основе метода — наблюдение за тем, как разные клетки организма используют глюкозу. Клетки новообразования ведут себя активно: они нацелены на интенсивный рост и поэтому быстрее (по сравнению со здоровыми) поглощают сахар.

Перед исследованием пациентке внутривенно вводят сахарный радиофармпрепарат. Он выделяет незначительное количество энергии, которая регистрируется с помощью аппарата КТ. На полученных снимках раковые клетки, «набросившиеся» на глюкозу, будут выглядеть ярче.

Важно! ПЭТ/КТ способно отыскать в организме женщины даже небольшие очаги опухолевой ткани.

Онкомаркер СА125

Для этого берут анализ крови. Онкомаркер СА125 вырабатывается клетками злокачественных опухолей яичников. Исследование основано на том, что 95% взрослых здоровых женщин имеют уровень СА125 в крови ниже 35 МЕ/ml. Поэтому значительное превышение этих цифр свидетельствует о раке яичников¹.

Биопсия

Суть метода в том, что у пациентки берут образец опухолевой ткани. Затем врач-морфолог изучает его под микроскопом, проверяет наличие в нем раковых клеток и особенности их строения. При раке яичников биопсию чаще всего проводят во время диагностической лапароскопии. Врач-онкогинеколог с помощью специальных инструментов и эндоскопической аппаратуры, оснащенной мощной оптической системой, делает мини-разрезы на животе пациентки и тщательно осматривает все органы, расположенные в малом тазу и брюшной полости. Затем он берет образцы тканей с подозрительных участков.

Реже при раке яичников применяют тонкоигольную аспирационную биопсию. В этом случае небольшой кусочек ткани извлекают из тела с помощью тонкой иглы.

Установление стадии заболевания возможно только после гистологического исследования извлеченных тканей.

Закончив обследование, гинеколог-онколог сводит воедино все полученные данные. Он складывает их в большую картину, как пазлы. Теперь врач видит распространение новообразования в организме женщины, устанавливает стадию рака, намечает направления будущей терапии и решает, нужна ли операция.

Важно! Операция опухоли яичников признается нецелесообразной на первом этапе терапии в том случае, если онкология распространилась на другие органы. Хирургическое вмешательство — не лучшее начало лечения для пожилых или ослабленных пациенток с поздними стадиями рака.

Стадии рака

При раке яичников выделяют четыре стадии:

Опухоль ограничена яичниками. Нет метастазов и поражения соседних лимфоузлов;
Опухоль поразила один или два яичника. Есть признаки распространения рака на матку, маточные трубы или другие ткани таза. Метастазы отсутствуют, близлежащие лимфоузлы не задеты;
Происходит распространение рака в лимфатические узлы и по брюшине за пределами таза. Брюшина — это своеобразная «одежда», которая покрывает снаружи все внутренние органы. Возможно распространение раковых клеток на капсулу печени или селезенки, но без поражения их внутренней ткани. Нет отдаленных метастазов;
Любые размеры первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов. Чаще всего их находят в легких и в плевральных полостях (пространствах, окружающих легкие).

В профессиональном общении врачи-онкологи используют более подробные международные классификации TNM и FIGO, позволяющие уточнить признаки каждой стадии болезни.

Лечение

В лечении рака яичников применяется мультидисциплинарный подход. Обычно в терапии участвуют онкогинеколог и химиотерапевт. При необходимости приглашают абдоминального хирурга, который специализируется на операциях органов брюшной полости.

Основу лечения при раке яичников составляет хирургический метод.

Хирургическое вмешательство

Обычно на первом этап рака яичников проводится операция. Ее задачи — удалить опухоль и взять образцы тканей для биопсии. Это исследование помогает точно установить стадию рака и увидеть, в какие органы уже проникли метастазы.

Получив результаты биопсии, врачи решают, нужно ли проводить послеоперационную химиотерапию, и по какой схеме.

При тяжелых сопутствующих болезнях или распространении метастазов по всему организму пациенткам сразу назначают химиотерапию. Ее цель — уменьшить объем опухолевой ткани и создать возможности для операции.

Химиотерапия

Метод заключается в использовании лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические средства воздействуют на все быстрорастущие клетки опухоли, в какой бы орган они ни проникли.

Важно! Клетки раковой опухоли яичников особенно чувствительны к воздействию химиотерапевтических препаратов и быстро погибают при этой процедуре. После первых сеансов положительная динамика наблюдается у 70% женщин¹.

Поэтому большинству пациенток после операции рака яичников назначают химиотерапию.

Какие операции необходимы при раке яичников

На ранних (I и II) стадиях заболевания во время операции онкохирурги удаляют:

— матку вместе с яичниками и маточными трубами;

— большой сальник (это своеобразный «жировой фартук», который покрывает органы живота);

— лимфатические узлы таза.

Иногда для предотвращения рецидива болезни врач удаляет ткань, расположенную рядом с опухолью. Это делается для того, чтобы добиться здорового «края» тканей, без раковых клеток. Кроме того, хирург удаляет все очаги рака, проникшие в другие органы.

Важно! Рак яичников — это крайне агрессивная болезнь, при которой злокачественные клетки обладают высоким потенциалом к распространению. Поэтому операция с сохранением матки может быть сделана только на начальных стадиях и при условии, что у раковых клеток будет низкая степень злокачественности, т.е. стремления распространиться за пределы органа.

При поздних (III или IV) стадиях цель хирургии рака яичников — полная циторедукция, то есть удаление всех видимых очагов опухоли.

В зависимости от характера распространения рака и глубины его прорастания в ткани, хирургам приходится удалять купола диафрагмы, часть печени или кишечника, а также поджелудочной железы. Нередко удаляется желчный пузырь, селезенка и червеобразный отросток (аппендикс).

Какие способы хирургии используются при раке яичников

Познакомимся с основными методами:

Лапаротомия. Традиционно используется при раке яичников. Во время этой операция хирург делает длинный разрез на животе пациентки. После него остаются шрамы, возникает необходимость в переливании крови, появляются мучительные боли от рубцов, растягивается восстановительный период;
Минимально инвазивная хирургия. Она становится все более популярной при лечении рака яичников. К ней относятся лапароскопические и робот-ассистированные операции. Такая хирургия особенно востребована на ранних стадиях, поскольку 5-летняя выживаемость превышает 90% при сохранении высокого качества жизни пациенток⁴. При этом робот-ассистированные операции при раке яичников обладают весомыми преимуществами перед лапароскопией².

Хирургическая платформа da Vinci позволяет квалифицированному хирургу сочетать достоинства открытой хирургии и лапароскопии.

С 2005 года высокотехнологичный и безопасный метод робот-ассистированной хирургии широко применяется в онкогинекологии.

Как работает хирургический робот?

Роботическая операция выполняется под общим наркозом. Всеми действиями робота руководит опытный хирург. Основные этапы операции:

На животе пациентки делают несколько безопасных мини-разрезов. Через них внутрь вводят специальные миниатюрные инструменты и камеру. Она обеспечивает высокое качество визуализации в формате 3D;
Введенные инструменты присоединяют к манипуляторам (искусственным «рукам») робота;
Хирург видит операционное поле на экране монитора и совершает действия с помощью специальных джойстиков. Система da Vinci передает все движения рук врача на манипуляторы. Эти механические «конечности» чрезвычайно подвижны и могут производить прицельные действия, не затрагивая окружающие ткани. Поэтому удаление органов и тканей при раке яичника выполняется точно, бережно и деликатно.

В чем преимущества роботической операции?

Возможность проводить филигранные действия в труднодоступных анатомических зонах малого таза. Это происходит благодаря миниатюрности и высокой маневренности роботических инструментов, свободно передвигающихся в ограниченных пространствах;
Отличная визуализация операционного поля;
Значительно меньшая кровопотеря — нет необходимости в переливании крови;
Низкий риск осложнений и развития спаечного процесса после операции;
Хороший эстетический эффект. Послеоперационные рубцы небольших размеров и со временем становятся незаметны;
Меньше выражен болевой синдром после операции.
Сокращаются сроки стационарного лечения;
Быстрая реабилитация и возвращение к дооперационной активной жизни.

Важно! Выбор способа хирургии при раке яичников остается за оперирующим онкогинекологом. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность выполнения робот-ассистированной операции.

На нашем сайте вы можете найти хирурга, который специализируется на лечении рака яичников. Все представленные специалисты имеют международный сертификат по роботической хирургии и большой опыт робот-ассистированных операций.

Свяжитесь с выбранным специалистом через форму «Обращение к врачу».

Статья имеет информационный характер.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

«Обращение к врачу» в профиле хирурга.

1. Клинические рекомендации – Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины – 2020-2021-2022 (31.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. 2. Политова, А. К., Кира, Е. Ф., Вязьмина, К. Ю., Гайтукиева, Р. А., Титова., В. В. Робот-ассистированные технологии (da Vinci) в гинекологической практике. //Роботохирургия в России 2018 . 3. Комличенко, Э. В., Ткачук, А. Г., Адамян, Л.В., Комличенко, Э. Э., Первунина, Т. М., Кохреидзе, Н. А., Стасюкевич, В. А., Зубарева, Т. М., Сосин, С. А., Мосоян, М. С., Говоров, И. Е., Алиева, К. Х. Робот-ассистированные хирургические вмешательства в репродуктивной гинекологии. Собственный опыт. //Проблемы репродукции. 2022;28(1):95-101. 4. Tse KY, Ngan HYS, Lim PC. Robot-assisted gynaecological cancer surgery-complications and prevention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Nov;45:94-106. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.04.005. Epub 2017 Apr 23. PMID: 28528932. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28528932/ 5. Gallotta V, Certelli C, Oliva R, Rosati A, Federico A, Loverro M, Lodoli C, Foschi N, Lathouras K, Fagotti A, Scambia G. Robotic surgery in ovarian cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Aug;90:102391. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102391. Epub 2023 Jul 12. Erratum in: Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Dec;91:102419. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102419. PMID: 37573801.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37573801/

Найдено 28 хирургов,
оперирующих рак яичников

Вся Россия

Посмотреть список

Сколько стоит роботическая хирургия?

Ответы на вопросы пациентов, кто решил сделать платную операцию и примерная стоимость роботических операций в разных клиниках России.

Частые вопросы о роботической операции

Ответы на самые популярные вопросы касательно роботической хирургии, операции, послеоперационного периода.

Хирургические риски и возможные осложнения

Осложнения могут возникать при любой операции, включая операции с использованием da Vinci. Пациенту стоит обсудить риски с лечащим врачом.

Вопросы врачу перед, в день, после операции

Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.

Как получить квоту на ВМП?

Подробно описали шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.

Пошаговая инструкция

Роботическая система da Vinci Xi

Операционная с da Vinci Xi

Описание системы

Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.

Робот да Винчи в России: статистика, направления
Робот да Винчи в России: статистика, направления

Статистика роботических операций, преимущества и направления помощи в России.

Подробнее

Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества
Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества

Об устройстве робота, ходе операции, рисках и преимуществах роботической хирургии.

Подробнее

Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci
Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci

История развития компании Intuitive и роботической технологии da Vinci.

Подробнее

Частые вопросы

Ответы на самые популярные вопросы об операции на роботе да Винчи

Задать вопрос поддержке

Что такое хирургическая диагностика и почему при онкологии яичника используется данный метод?

Первый шаг при выполнении операции по удалению рака яичников − определение стадии рака, то есть распространения рака на другие органы и ткани. Хирургическое определение стадии рака является наиболее эффективным методом, так как позволяет более точно (по сравнению с КТ, МРТ) установить степень распространения опухоли по брюшной полости и малому тазу и оценить возможность ее удаления. После стадирования рака яичника хирург определяет наиболее подходящий объем оперативного вмешательства.

Для хирургического определения стадии рака используются следующие доступы: срединная лапаротомия (длинный разрез по срединной линии живота) или лапароскопия (погружение лапароскопических инструментов через несколько небольших разрезов на брюшной стенке). Процедура хирургического стадирования заключается в тщательной ревизии (осмотре) органов брюшной полости и малого таза. Все подозрительные на метастазы участки тканей подвергают биопсии с последующим морфологическим исследованием материалов. Необходимость данного вмешательства объясняется непосредственным сообщением маточных труб с брюшной полостью. Это приводит к быстрому распространению опухолевых клеток на ткани брюшной полости.

Какие виды операций используются для лечения рака яичников?

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака яичников. Объем хирургического вмешательства зависит от того, как далеко распространился рак, возраста женщины и общего состояния здоровья. Выделяют следующие виды хирургического лечения рака яичников:

Органосохраняющая операция – односторонняя аднексэктомия (удаление маточной трубы и яичника с одной стороны). Данное вмешательство наиболее предпочтительно на 1 стадии рака одного из яичников у молодых пациенток, желающих сохранить фертильность.
Двусторонняя аднексэктомия – удаление обоих яичников и маточных труб. Операция выполняется при двустороннем опухолевом поражении яичников без распространения на другие органы и ткани.
Полная циторедуктивная операция – выполнение гистерэктомии (удаления матки) с придатками (маточными трубами, яичниками), удаление жировой ткани, покрывающую содержимое брюшной полости (большого сальника) и лимфатических узлов, а также всех видимых проявлений опухолевого процесса. Полная циторедуктивная операция является наиболее радикальным и эффективным методом лечения, так как с большей вероятностью предотвращает возникновение рецидива рака.
Оптимальная циторедуктивная операция подразумевает те же этапы, что и полная циторедукция, но после вмешательства могут остаться очаги опухолевой ткани не более 1 см по причине невозможности их удаления. Ограничивающими факторами для удаления всех видимых очагов рака могут быть: расположение опухолевого очага в труднодоступной области, прорастание опухолью крупных сосудов или нервов, когда удаление очага несет угрозу для жизни пациентки.

Какие методы используются для проведения операции при раке яичников?

Хирургическое лечение рака яичников может быть проведено 3 способами:

Открытая операция, которая требует выполнения большого разреза по срединной линии живота для обеспечения доступа к органам брюшной полости и малого таза. Открытое вмешательство обычно требуется для выполнения полной циторедуктивной операции.
Лапароскопическое вмешательство, при котором инструменты вводятся через несколько разрезов длиной 1-2 см. Хирург вручную управляет инструментами и просматривает операционную область с помощью эндоскопа (инструмента с камерой) на видеомониторе.
Робот-ассистированная операция с применением робота da Vinci – выполняется при помощи инновационных роботических инструментов EndoWrist с рабочей поверхностью 3-5 мм. Технология обеспечивает принципиально новый уровень функциональных и онкологических результатов при раке яичников.

Выбор метода проведения операции при раке яичников осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от объема планируемого хирургического вмешательства, состояния здоровья пациентки и сопутствующих состояний.

Какие плюсы имеет робот da Vinci при проведении операции по поводу рака яичников?

Система da Vinci позволяет врачу выполнять полный спектр необходимых манипуляций, невозможных при открытой или лапароскопической операции. Это достигается за счет инновационных инструментов EndoWrist с 7 степенями свободы, которые могут изгибаться под любым углом, необходимым хирургу; устранению дрожания рук хирурга (нивелирование тремора) и качественному изображению оперируемой области с возможностью 10-кратного увеличения. Данные и другие особенности роботической системы при проведении операции по поводу рака яичников создают следующие преимущества для пациентки:

минимальная травматизация здоровых тканей, что позволяет снизить вероятность возникновения осложнений, быстрее восстановиться после операции, в ряде случаев сохранить орган и репродуктивную функцию;
высокие онкологические результаты – более полное и точное удаление опухолевых тканей. Такие результаты могут быть достигнуты даже у сложных пациенток, например, с избыточной массой тела;
уменьшение кровопотери и риска повреждения нервов во время хирургического вмешательства благодаря улучшенной визуализации;
удобство выполнения мультиквадрантной операции – выполнения нескольких хирургических манипуляций на разных органах в рамках одной операции. Такая возможность особенно важна при операции по поводу рака яичников, так как заболевание предполагает вмешательство не только на органах малого таза, но и брюшной полости;
отличный косметический эффект. После операции у пациентки остается несколько маленьких следов от проколов, которые со временем становятся не заметными.

Есть ли разница, на какой системе выполняется операция по поводу рака яичника – da Vinci Xi или da Vinci Si?

В гинекологии выбор роботической системы, с помощью которой будет выполняться хирургическое вмешательство может, быть принципиально важным фактором. Робот da Vinci Xi – это система последнего поколения с модернизированной конструкцией. К инновационным технологиям системы da Vinci Xi относятся: улучшенное качество изображения операционной области, меньшие размеры инструментов, что позволяет выполнять более точные движения.

Положение манипуляторов робота сверху дает возможность оперировать даже в самых труднодоступных областях, что особенно важно в гинекологии (при работе с органами малого таза). Не всем пациенткам требуется выполнение операции с применением робота da Vinci Xi. В определенных ситуациях da Vinci Xi позволяет повысить эффективность операции. К таким ситуациям относятся:

Хирургическое лечение рака яичников у женщин с ожирением;
Распространенный рак с расположением опухолевых очагов в труднодоступных областях;
Необходимость выполнения мультиквадрантной операции (хирургического вмешательства в различных анатомических областях одномоментно).

Как изменяется тактика хирургического лечения рака яичников при распространении опухоли на другие органы?

В некоторых случаях рака яичников опухолевый процесс может затронуть и другие органы (толстую кишку, тонкую кишку и мочевой пузырь и др.). В случае распространения рака на ткани кишечника в дополнение к основной операции выполняется резекция пораженной части кишки. После удаления участка кишки оставшиеся два конца сшиваются между собой – формируется анастомоз. Если формирование анастомоза сразу невозможно, на переднюю брюшную стенку выводится стома – отверстие для отведения каловых масс наружу. Чаще всего это носит временный характер, и концы кишки могут быть повторно соединены в ходе следующей операции.
Если опухоль распространилась на мочевой пузырь, хирург в ходе операции дополнительно удаляет пораженную часть органа. После такого вмешательства через уретру в мочевой пузырь вводится мочевой катетер (трубочка для опорожнения мочевого пузыря) до тех пор, пока орган не восстановится настолько, чтобы иметь возможность опорожняться самостоятельно.

В зависимости от распространения опухоли может потребоваться удаление и других органов, например, может быть принято решение выполнить резекцию печени, купола диафрагмы, поджелудочной железы, удаление желчного пузыря, селезенки.

Может ли женщина забеременеть после оперативного лечения рака яичников?

Самостоятельная беременность после оперативного лечения рака яичников возможна при органосохраняющей операции, когда сохранены функции одного из яичников, маточная труба и матка. После двусторонней аднексэктомии, так как матка остается, женщина может забеременеть путем вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО). Яйцеклетки, используемые для ЭКО, могут быть собственными (их забор осуществляется при пункции яичников, выполняемой накануне лечения с последующей заморозкой) или донорскими. Донорские яйцеклетки берут у здоровой и молодой женщины-донора. После операции в ряде случаев возможно успешное проведение ЭКО с использованием собственных замороженных или донорских яйцеклеток. После полной циторедуктивной операции, при которой удаляются и матка, и придатки, беременность невозможна.

Как удаление яичников влияет на здоровье женщины?

Удаление яичников приводит к хирургической менопаузе (прекращению менструаций) по причине резкого снижения уровня эстрогенов в организме женщины. Симптомы при хирургической менопаузе могут быть ярче, чем при физиологической. Они включают в себя приливы жара, частую смену настроения, проблемы со сном и ночную потливость, а также сухость влагалища, что может вызывать болезненные ощущения при половом акте. Вследствие прекращения физиологической выработки гормонов яичниками может развиться постменапаузальный остеопороз (снижение плотности костной ткани и повышение ломкости костей). Проведение периодических курсов массажа, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, занятия йогой значительно улучшают качество жизни у онкогинекологических пациенток, уменьшая слабость, депрессию и клинические проявления менопаузы. Для профилактики остеопороза используются препараты кальция и витамина D. В качестве коррекции симптомов менопаузы могут потребоваться и медикаментозные препараты, которые подбирает только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Как проходит реабилитация после операции?

Реабилитация после хирургического лечения рака яичников носит комплексный характер. Ранняя реабилитация позволяет уменьшить длительность пребывания женщины в больнице и частоту послеоперационных осложнений. Комплекс реабилитации включает в себя следующие моменты:

комплексное обезболивание (по показаниям);
ранняя вертикализация и активизация, с 1-2 суток после операции;
выполнение ЛФК для повышения выносливости и улучшения качества жизни;
полноценное и рациональное питание;
курсы медицинского массажа и физиотерапевтические процедуры при необходимости;
курсы гормональной терапии (по показаниям).

Подбор реабилитационных мероприятий проводится индивидуально в зависимости от особенностей течения послеоперационного периода. Соблюдение рекомендаций лечащего врача во время восстановительного периода позволяет возобновить полноценную деятельность в течение 4-6 недель.

Как меняется половая жизнь женщины после двусторонней аднексэктомии или циторедуктивной операции?

После оперативного лечения рака яичников большинство женщин возвращаются к половой жизни без проблем. Однако после двусторонней аднэксэктомии и циторедуктивной операции у пациентки возможно снижение либидо и возникновение сухости влагалища, что может вызывать неприятные ощущения во время полового акта. Такие изменения связаны с удалением яичников (основных органов, отвечающих за выработку женских половых гормонов) и развитием хирургической менопаузы. Для налаживания половой жизни может быть достаточно использования смазки на водной основе во время полового акта, консультации с психологом или сексологом и общения с половым партнером о ваших ощущениях и потребностях. В некоторых случаях могут быть использованы гормональные и другие медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Публикации о раке яичников

Реабилитация после рака женских половых органов: рак матки, яичников, рак шейки матки

3 июня 2024

Рак яичников

Что такое яичники

Что вызывает рак яичников?

Исследователи зафиксировали три фактора, снижающие риск развития рака яичников:

Симптомы

При росте опухоли появляются следующие симптомы:

Диагностика рака яичников