Рак шейки матки – симптомы, диагностика, лечение
Рак шейки матки

Рак шейки матки – симптомы, диагностика, лечение

Матка — важнейший орган женской репродуктивной системы, состоящий из нескольких сегментов. Самым нижним из них является шейка — полый цилиндр длиной до 4 см, который разделяется надвлагалищную и влагалищную части. Рак шейки матки представляет самое распространенное злокачественное гинекологическое новообразование в мире! В России ежегодно диагностируется более 17000 новых случаев заболевания, чаще всего страдают женщины от 40 до 60 лет. Благодаря использованию современных технологий прогноз выживаемости у пациенток с раком шейки матки все чаще становится более благоприятным.

анатомия женской репродуктивный системыАнатомия женской репродуктивной системы

 

Причины рака шейки матки

Среди причин рака шейки матки выделяют травматизацию в результате многочисленных абортов или разрывов во время родов, хроническое воспаление и эрозию, наследственную предрасположенность. Особенное внимание в качестве триггера в развитии заболевания уделяют ВПЧ или вирусу папилломы человека. 


Рак шейки матки: симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время плановых визитов к гинекологу. По мере роста новообразования появляется характерные симптомы и признаки рака шейки матки: бели, кровотечения, боль.

  1. Бели – выделения при раке шейки матки, обычно светлые, слизистые, иногда окрашенные кровью в межменструальный период.
  2. Кровотечения чаще всего не связаны с менструальным циклом и могут иметь разную интенсивность – от мажущих до обильных. Тревожным симптомом, практически всегда говорящем о злокачественном новообразовании, являются кровотечения в менопаузе.
  3. Боль, которая может возникать внизу живота, в пояснице или крестце, отдавать в прямую кишку или левое бедро.

При дальнейшем росте опухоли страдают соседние органы:

  1. Мочевой пузырь и мочеточники: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, образование влагалищно-пузырных свищей;
  2. Прямая кишка: кишечные кровотечения и образование кишечно-влагалищных свищей.

Диагностика рака шейки матки

Заподозрить рак тела матки врач может во время осмотра, для подтверждения диагноза и определения особенностей новообразования проводится биопсия – забор небольшого кусочка патологической ткани при кольпоскопии с последующим исследованием под микроскопом.


Стадии рака шейки матки

стадии рака шейки маткиКак выглядит рак шейки матки: стадии

 


Первая стадия рака шейки матки

Атипичные клетки пока только на поверхности канала шейки. При отсутствии своевременного лечения они начинают размножаться и проникают вглубь шейки матки. Метастазы отсутствуют.


Вторая стадия рака шейки матки

Очаг атипических клеток прорастает в тело матки и выход за ее пределы. Метастазы отсутствуют.


Третья стадия рака шейки матки

Опухолевые клетки обнаруживаются на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища. Диагностируется поражение регионарных лимфатических узлов.


Четвертая стадия рака шейки матки

Опухолевый процесс поражает практически все органы малого таза. Обнаруживаются отдаленные метастазы.


Лечение рака шейки матки

План лечения пациентки с диагнозом рак шейки матки подбирается индивидуально в зависимости от размера опухоли и стадии злокачественного процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

В составе комплексной терапии могут быть использованы: химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия и операция по удалению пораженного органа и лимфатических узлов.


При радикальной гистерэктомии по поводу райка шейки матки удаляют матку, шейку матки, верхнюю треть влагалища, левые и правые пучки тазовых лимфоузлов и окружающие их ткани. В зависимости от возраста и состояния здоровья женщины в ходе операции могут также удаляться яичники.


Оперативное лечение может осуществляться одним из трех способов:

  1. Открытая операция, требующая большого разреза в животе,
  2. Лапароскопия — вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке,
  3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.


Как работает робот da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным врачом и осуществляется через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскоп транслирует хирургу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Специалист использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist", что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.


За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.


разрезы при роботической гистерэктомии


Преимущества операции с da Vinci при раке шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки с помощью робота da Vinci позволяет:

  1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операци
  2. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период
  3. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
  4. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений8-11
  5. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
  6. Ускорить реабилитационный период8,10-11
  7. Быстро вернуться к привычной активности
  8. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

1. U.S. Cancer Statistics Working Group. U.S. Cancer Statistics Data Visualizations Tool, based on November 2017 submission data (1999-2015): U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention and National Cancer Institute; June 2018. 2. Signs and Symptoms of Endometrial Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019 3. Signs and Symptoms of Ovarian Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019 4. Tests for Endometrial Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019. 5. Tests for Ovarian Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019. 6. Treating Endometrial Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019. 7. Treating Ovarian Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019. 8. O'Neill, M., et al. (2013). Robot-assisted hysterectomy compared to open and laparoscopic approaches: systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 287: 907-918. 9. O'Sullivan, S. (2011). HIQA Ireland Health technology assessment of robot-assisted surgery in selected surgical procedures. 10. Ran, L., et al. (2014). Comparison of robotic surgery with laparoscopy and laparotomy for treatment of endometrial cancer: a meta-analysis. PLoS ONE. 9: e108361. 11. Reza, M., et al. (2010). Meta-analysis of observational studies on the safety and effectiveness of robotic gynaecological surgery. British Journal of Surgery. 12.Gaia, G., et al. (2010). Robotic-assisted hysterectomy for endometrial cancer compared with traditional laparoscopic and laparotomy approaches: a systematic review. Obstetrics and Gynecology. 116: 1422-1431.
Описание системы
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.

Инструменты «EndoWrist»

Хирургические инструменты диаметром всего 8 и 5 мм разработаны специально для робот-ассистированного комплекса da Vinci. 7 степеней свободы придают инструментам невероятную подвижность и ловкость, превоcходящую кисти рук человека.
Инструменты
«EndoWrist»
1 / 4

Сколько стоит роботическая хирургия?

Читать далее...
Сколько стоит операция с помощью робота-ассистента da Vinci? В этой статье мы предоставим вашему вниманию список клиник, в которых применяют роботизированную хирургию и оказывают платную медицинскую помощь, с указанием ссылок прайс-листов на операции.
Читать далее...

Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи

Читать далее...
Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения. Ряд таких вмешательств осуществляется с помощью хирургического робота Da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов.
Читать далее...

Часто задаваемые вопросы об операции на роботе да Винчи

Читать далее...
Операции, проводимые с помощью роботической системы да Винчи, открывают новые возможности и дают широкие возможности при лечении самых разных патологий. Технологии позволяют хирургу работать быстрее, точнее и эффективнее, достигая максимальных результатов в комфортных условиях. Как работает система, когда показаны такие операции и какие риски возможны? Ответы на самые популярные вопросов собраны в нашей статье.
Читать далее...