Место лапароскопических и роботических технологий в лечении местнораспространенного колоректального рака на примере ГКБ им. С.П. Боткина

Актуальность

По оценкам GLOBOCAN 2020, колоректальный рак занимает второе место по заболеваемости и третье по смертности среди онкологической патологии. Несмотря на появление новых химиотерапевтических препаратов при лечении локализованного и местнораспространенного колоректального рака, главную роль занимает хирургическое лечение. Лапароскопические и роботизированные операции являются основным методом лечения таких пациентов и не уступают открытым операциям [1–3].

Цель

Оценка возможности лечения местнораспространенных стадий колоректального рака с использованием робота da Vinci SI и XI.

Материалы и методы

В период с 2016 по 2022 г. в онкологическом отделении колопроктологии ГКБ им. С.П. Боткина проанализировано 990 пациентов с локализованными и местнораспространенными формами колоректального рака. В зависимости от того, какой способ вмешательства (открытый, лапароскопический, робот-ассистированный) использовали, пациентов разделили на 3 группы. Местнораспространенными считали опухоли, соответствующие T любая N+, T3–4N0/N+, локализованными T1–T2N0 по TNM 8.

Результаты

В период с 2017 по 2022 г. выполнено 1112 операций, среди которых 538 (48,4%) — лапароскопических, 94 (8,4%) — робот-ассистированных, 480 (43,2%) открытых. По поводу рака правой половины ободочной кишки было выполнено 149 (27,6%) лапароскопических и 28 (29,8%) робот-ассистированных вмешательств. При раке левой половины ободочной кишки выполнено 389 (72,3%) лапароскопических и 66 (70,2%) робот-ассистированных вмешательств. Отмечен рост числа операций, выполненных робот-ассистированным способом. Выявлено постепенное увеличение количества пациентов с распространенными стадиями заболевания, которым выполнены операции при помощи роботических технологий. Так, доля пациентов с местнораспространенными стадиями, прооперированных лапароскопически, имела тенденцию к росту 2–3% в год. Рост таких пациентов, которым проведены роботические операции, составил порядка 5% в год. Так, в 2022 г. роботическим способом прооперировано уже 7 (18%) пациентов с местнораспространенными стадиями.

Выводы

Рост роботических операций в лечении колоректального рака имеет стойкую тенденцию к увеличению. На примере нашей клиники доля робот-ассистированных операциий в хирургическом лечении местнораспространенного колоректального рака постоянно увеличивается. Возможно, такая выраженная тенденция за последний год связана с использованием новой более удобной и современной платформы da Vinci XI.