Рак почки – описание заболевания, симптомы, признаки

Рак почки

Рак почки – описание заболевания, симптомы, признаки

Рак почки — мультифакториальное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно. Оно занимает 10 место по распространенности среди всех онкозаболеваний в мире, причем мужчины страдают от рака почки чаще женщин.

Почка — парный орган, расположенный в поясничной области, по бокам от позвоночного столба. Основной функцией почек является образование и выведение мочи, а вместе с ней продуктов обмена веществ и токсичных веществ. 


анатомия мужской половой системы


Причины рака почки

Рак почки — мультифакториальное заболевание, среди причин развития которого можно выделить:

  1. Наследственную предрасположенность
  2. Злоупотребление алкоголем
  3. Возраст от 50 лет
  4. Рацион с высоким содержанием жирных продуктов
  5. Травмы почек
  6. Воздействие радиации
  7. Длительный диализ
  8. Лишний вес

Симптомы

Зачастую заболевание долгое время протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться:

  1. Боль и дискомфорт при мочеиспускании
  2. Кровь в моче
  3. Отеки
  4. Снижение веса, повышенная утомляемость и слабость
  5. Боль в пояснице
  6. Нарушение функции почек и печени


Рост рака почки

Стадии рака почки, рост рака почки


Первая стадия 

Размер новообразования не превышает 7 см, опухоль не выходит за пределы почки.

Вторая стадия

Атипичные клетки в пределах пораженного органа, размер опухоли – более 7 см, метастазы отсутствуют.

Третья стадия

Атипичные клетки попадают в лимфоузлы, опухоль превышает размеры в 10 см, соседние органы не поражены.

Четвертая стадия 

Большие размеры новообразования, поражение соседних органов, отдаленные метастазы.


Диагностика рака почки

Заболевание диагностируется при помощи:

  1. УЗИ почек
  2. КТ с контрастированием, определяющее расположение, форму, размер опухоли и стадии ее прорастания в соседние органы
  3. Биопсии – забора небольшого участка ткани для определения вида опухоли и составления тактики лечения
  4. Почечной ангиографии – рентгенологического исследования после введения контрастного вещества, необходимого для оценки кровоснабжения почки

Лечение рака почки


В зависимости от степени поражения почки врач может порекомендовать частичную или радикальную нефрэктомию.


  1. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет также надпочечник, окружающую жировую ткань и близлежащие лимфатические узлы.
  2. При частичной нефрэктомии, которую так же называют «органосохраняющей» операцией, доктор удаляет только патологически измененные участки почки, оставляя как можно больше здоровой ткани.

Радикальную нефрэктомию можно осуществить с помощью:

  1. Открытой операции, требующей длинного разреза на боку, животе и спине
  2. Малоинвазивного подхода, который осуществляется через небольшие разрезы с помощью лапароскопических инструментов или хирургического робота da Vinci


Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci удаляет пораженную раком почку через несколько небольших разрезов.

Специальная камера создает четкое 3D изображение органа. Также используется флуоресцентная визуализация Firefly® , позволяющая четко определять структуры почки и кровоснабжающих ее сосудов. Такое исследование обычно используется для оценки притока крови к почке, что важно при составлении плана операции по частичной нефрэктомии.

Во время хирургического вмешательства хирург управляет джойстиками-манипуляторами, транслируя необходимые движения миниатюрными инструментами внутри тела пациента.

Подобные операции требуют со стороны врача большого опыта хирургической практики и специализированного обучения по использованию da Vinci.


За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.


разрезы при нефрэктомии и резекции почки роботом да винчи


Преимущества операции с роботом da Vinci

Нефрэктомия с использованием робота da Vinci позволяет:

  1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции1,2
  2. Сократить время тепловой ишемии во время проведения операции3,4
  3. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период5,6,10,22,23
  4. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
  5. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений9-12
  6. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
  7. Ускорить реабилитационный период9,10, 13-21
  8. Быстро вернуться к привычной активности
  9. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

«Обращение к врачу» в профиле хирурга.

1. Huang WC, Elkin EB, Levey AS, Jang TL, Russo P; Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy in Patients With Small Renal Tumors-Is there a Difference in Mortality and Cardiovascular Outcomes; The Journal of Urology, Vol. 181, 55-62, January 2009. 2. Guide for Management of Clinical Stage 1 Renal Mass, 2009; American Urological Association Education and Research, Inc. www.auanet.org 3.Pierorazio PM, Patel HD, Feng T, Yohannan J, Hyams ES, Allaf ME. Robotic-assisted versus traditional laparoscopic partial nephrectomy: comparison of outcomes and evaluation of learning curve. Urology. 2011 Oct;78(4):813-9. Epub 2011 Jul 29. 4. Wang AJ, Bhayani SB.Robotic partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: single-surgeon analysis of >100 consecutive procedures. Urology. 2009 Feb;73(2):306-10. Epub 2008 Nov 26. 5. Rogers CG, Menon M, Weise ES. Robotic partial nephrectomy: a multi-institutional analysis; J Robotic Surgery (2008)2:141-143 DOI 10.1007/s11701-008-0098-2.

Ответы на вопросы пациентов, кто решил сделать платную операцию и примерная стоимость роботических операций в разных клиниках России.

Ответы на самые популярные вопросы касательно роботической хирургии, операции, послеоперационного периода.

Осложнения могут возникать при любой операции, включая операции с использованием da Vinci. Пациенту стоит обсудить риски с лечащим врачом.

Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.

Поэтапные шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.

Как получить квоту на ВМП?

Подробно описали шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.
Роботическая система da Vinci Xi
Операционная с da Vinci Xi

Описание системы

Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
Инструменты
«EndoWrist»


Инструменты «EndoWrist»

Хирургические инструменты диаметром всего 8 и 5 мм разработаны специально для робот-ассистированного комплекса da Vinci. 7 степеней свободы придают инструментам невероятную подвижность и ловкость, превоcходящую кисти рук человека.

Робот да Винчи в России: статистика, направления

Об устройстве робота, ходе операции, рисках и преимуществах роботической хирургии.

Подробнее

Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества

История развития компании Intuitive и роботической технологии da Vinci.

Подробнее

Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci

Статистика роботических операций, преимущества и направления помощи в России.

Подробнее


Частые вопросы

Ответы на самые популярные вопросы об операции на роботе да Винчи
Задать вопрос поддержке
Что такое малоинвазивная хирургия?

Малоинвазивная хирургия – это вид вмешательства, при котором операция выполняется через один или несколько маленьких разрезов в зависимости от типа операции с помощью миниатюрных инструментов. Одним из перспективных направлений малоинвазивной хирургии является операция с использованием системы da Vinci – высокотехнологичного хирургического робота. При робот-ассистированной лапароскопии вмешательство осуществляется через несколько разрезов величиной примерно 1 см.

В чем разница между роботической, лапароскопической и открытой операцией?

Открытая (или полостная) операция – это хирургическое вмешательство, предполагающее разрезы размером 8-15 см, который позволит врачу визуально определиться с необходимыми пациенту манипуляциями. Операция проходит под визуальный контролем. Переносится такая процедура достаточно тяжело, так как операция сопряжена с нарушением целостности мышечного корсета, большой кровопотерей и длительным периодом реабилитации.

Лапароскопия (лапароскопический доступ) – это вид хирургического вмешательства, при котором доступ в операционную область осуществляется при помощи небольших разрезов. Благодаря высокочувствительной оптике хирург видит увеличенное изображение органов на мониторе. Удерживая лапароскопические инструменты в руках, он может проводить необходимые действия.

Робот-ассистированная операция – это хирургическое вмешательство с использованием технологии da Vinci. Робот da Vinci – это трехкомпонентная система, состоящая из консоли хирурга, консоли пациента и видеостойки. Пациент находится у консоли пациента, на которой закреплены 4 роботических манипулятора с инструментами EndoWrist и камерой-эндоскопом. Хирург, находящийся за консолью хирурга, совершает манипуляции при помощи джойстиков, которые масштабируют движения рук врача и передают их инструментам.

Роботический и лапароскопический метод относится к малоинвазивной хирургии. Основное отличие от открытого метода состоит в доступе: он осуществляется через небольшие проколы. Миниинвазивный метод снижает кровопотерю, уменьшает послеоперационные боли, риск осложнений и значительно сокращает период реабилитации. В отличие от лапароскопической хирургии, роботическая хирургия имеет следующие преимущества: значительно более высокое качество визуализации; значительно более подвижные, обладающие 7 степенями свободы, миниатюрные инструменты EndoWrist; отсутствие естественного тремора рук; снижение нагрузки на хирурга за счет эргономичной консоли и др.

Какие преимущества для пациента в операции с da Vinci?

Основными преимуществами для пациента являются высокие результаты лечения и значительное уменьшение травмирования тканей, что в свою очередь значительно минимизирует кровопотерю, интенсивность болевых ощущений и дискомфорт в постоперационный период. Применение роботической хирургии минимизирует риски осложнений (инфицирование, дисфункция органов), позволяет сократить время реабилитации и дает хороший косметический эффект. Больше о преимуществах.

Кем выполняется операция: хирургом или роботом da Vinci?

Хирургическая система da Vinci находится под полным контролем хирурга и не запрограммирована на выполнение каких-либо самостоятельных действий в процессе операции. Робот – высокотехнологичный инструмент, которым управляет квалифицированный хирург. Применение технологии опытным врачом обеспечивает выполнение операции более точно и аккуратно.

Какие показания существуют для проведения роботической операции?

Решение о проведении робот-ассистированной операции принимает лечащий врач на основе результатов диагностических исследований и состояния пациента, течения болезни. Операция на роботе да Винчи применима практически для каждого пациента, которому показано хирургическое лечение, в том числе пациентам из группы риска: пожилым гражданам, пациентам с ожирением, а также людям, имеющим сопутствующие заболевания, например, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Можно ли сделать операцию по программе ВМП с пропиской в регионе, где нет робота da Vinci?

Да, вам могут сделать такую операцию в любой клинике с государственным (не региональным и не городским) финансированием. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы убедиться в наличии показаний к операции, и начать процедуру получения квоты. Подробные шаги получения квоты описаны в материале.

Что ждет пациента в день робот-ассистированной операции?

Если вам или вашим близким предстоит операция на роботе da Vinci, будет полезно узнать, чего ожидать от данной процедуры. Это видео даст понимание о том, как пройдет ваш операционный день, что такое хирургическая система da Vinci и как она работает.

Какая анестезия применяется при роботической операции?
Во время робот-ассистированной операции всегда применяется общая анестезия. Она ничем не отличается от подобной при других способах хирургии – открытых или лапароскопических. Существуют некоторые различия в общей анестезии в разных направлениях хирургии, стадиях заболевания, осложнениях или при сопутствующих/хронических заболеваниях у пациентов. Об этом пациенту стоит уточнить у лечащего врача, так как анестезия подбирается индивидуально.
Какие внеплановые сценарии, связанные с роботом, продуманы?

1) Отключение электричества. В случае прекращения электроснабжения консоль хирурга и видеостойка перестают функционировать, но консоль пациента работает от аккумулятора даже при выключенном питании. В случае отсоединения стойки пациента от сети работа системы продолжится от резервного источника питания. Резервный аккумулятор предназначен только для безопасного извлечения компонентов системы из тела пациента и не предусматривает продолжение процедуры. После извлечения компонентов системы из тела пациента операция будет завершена традиционным методом. 2) Зависание системы. Риск того, что это система зависнет, минимален. Этого удалось достичь благодаря встроенному алгоритму, который постоянно проводит проверки технической исправности всех систем и автоматически устраняет их. Иногда возможно превышение предела мощности робота, но такая ошибка выявляется и устраняется очень быстро. Выключать при этом систему не нужно, поэтому операция быстро продолжится. 3) Взлом системы. На 100% исключить вероятность взлома системы невозможно, но риск повреждения медицинской техники вирусами минимален. Разработчики комплекса да Винчи уделяют большое внимание вопросам информационной безопасности, где охрана личных данных имеет большое значение. Робот да Винчи работает в защищенной локальной сети, используя проприетарные (т. е. не общедоступные) протоколы связи между консолью и роботом. 4) Поломка системы. Вероятность того, что система da Vinci выйдет из строя, чрезвычайно мала. Даже если это случится, операционное вмешательство может быть успешно завершено лапароскопическим методом. Роботическая хирургическая бригада – это команда специалистов, прошедших специальное обучение и имеющая большой опыт в открытой, лапароскопической и робот-ассистированной хирургии. В зависимости от того, будет ли налажена работа системы, хирург может либо продолжить выполнение роботической операции, либо перейти на операцию другим методом. Каждый роботический хирург имеет большой опыт выполнения операций открытым и лапароскопическим способом, поэтому он сможет закончить вмешательство любым методом.

Почему лечащий врач может не рекомендовать роботическую операцию?
Не все пациенты являются подходящими кандидатами для роботической операции. Некоторые не могут переносить наркоз, длительность процедуры или особое положение на операционном столе из-за возраста, веса или других особенностей состояния здоровья. В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста.
Насколько болезненна робот-ассистированная операция?
Робот-ассистированная операция проводится под общей анестезией, это означает, что пациент не почувствует боли в процессе хирургического вмешательства, как и при любом другом методе операции. Операция на роботе проходит максимально щадяще для здоровых тканей пациента через небольшие разрезы в теле. Это позволяет минимизировать послеоперационные боли, сократить период восстановления организма и быстро вернуться к привычной жизни.
Как скоро после роботической операции пациент вернется к привычной активности?

Восстановление пациента зависит от многих факторов: течение заболевания и состояние пациента на момент операции, наличие отягощающих факторов (сопутствующие заболевания, возраст, ИМТ) и пр. В общем случае пациент переводится в общую палату уже на следующий день, где по рекомендации врача он встает, начинает ходить. Среднее время пребывания в стационаре составляет 3-6 дней. В зависимости от состояния пациента и направления хирургии ему может быть показано ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей, половой активности в период до 1-3 месяцев.