Рак почки – описание заболевания, симптомы, признаки

Рак почки

Рак почки – описание заболевания, симптомы, признаки

Рак почки — мультифакториальное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно. Оно занимает 10 место по распространенности среди всех онкозаболеваний в мире, причем мужчины страдают от рака почки чаще женщин.

Почка — парный орган, расположенный в поясничной области, по бокам от позвоночного столба. Основной функцией почек является образование и выведение мочи, а вместе с ней продуктов обмена веществ и токсичных веществ. 


анатомия мужской половой системы


Причины рака почки

Рак почки — мультифакториальное заболевание, среди причин развития которого можно выделить:

  1. Наследственную предрасположенность
  2. Злоупотребление алкоголем
  3. Возраст от 50 лет
  4. Рацион с высоким содержанием жирных продуктов
  5. Травмы почек
  6. Воздействие радиации
  7. Длительный диализ
  8. Лишний вес

Симптомы

Зачастую заболевание долгое время протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться:

  1. Боль и дискомфорт при мочеиспускании
  2. Кровь в моче
  3. Отеки
  4. Снижение веса, повышенная утомляемость и слабость
  5. Боль в пояснице
  6. Нарушение функции почек и печени


Рост рака почки

Стадии рака почки, рост рака почки


Первая стадия 

Размер новообразования не превышает 7 см, опухоль не выходит за пределы почки.

Вторая стадия

Атипичные клетки в пределах пораженного органа, размер опухоли – более 7 см, метастазы отсутствуют.

Третья стадия

Атипичные клетки попадают в лимфоузлы, опухоль превышает размеры в 10 см, соседние органы не поражены.

Четвертая стадия 

Большие размеры новообразования, поражение соседних органов, отдаленные метастазы.


Диагностика рака почки

Заболевание диагностируется при помощи:

  1. УЗИ почек
  2. КТ с контрастированием, определяющее расположение, форму, размер опухоли и стадии ее прорастания в соседние органы
  3. Биопсии – забора небольшого участка ткани для определения вида опухоли и составления тактики лечения
  4. Почечной ангиографии – рентгенологического исследования после введения контрастного вещества, необходимого для оценки кровоснабжения почки

Лечение рака почки


В зависимости от степени поражения почки врач может порекомендовать частичную или радикальную нефрэктомию.


  1. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет также надпочечник, окружающую жировую ткань и близлежащие лимфатические узлы.
  2. При частичной нефрэктомии, которую так же называют «органосохраняющей» операцией, доктор удаляет только патологически измененные участки почки, оставляя как можно больше здоровой ткани.

Радикальную нефрэктомию можно осуществить с помощью:

  1. Открытой операции, требующей длинного разреза на боку, животе и спине
  2. Малоинвазивного подхода, который осуществляется через небольшие разрезы с помощью лапароскопических инструментов или хирургического робота da Vinci


Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci удаляет пораженную раком почку через несколько небольших разрезов.

Специальная камера создает четкое 3D изображение органа. Также используется флуоресцентная визуализация Firefly® , позволяющая четко определять структуры почки и кровоснабжающих ее сосудов. Такое исследование обычно используется для оценки притока крови к почке, что важно при составлении плана операции по частичной нефрэктомии.

Во время хирургического вмешательства хирург управляет джойстиками-манипуляторами, транслируя необходимые движения миниатюрными инструментами внутри тела пациента.

Подобные операции требуют со стороны врача большого опыта хирургической практики и специализированного обучения по использованию da Vinci.


За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.


разрезы при нефрэктомии и резекции почки роботом да винчи


Преимущества операции с роботом da Vinci

Нефрэктомия с использованием робота da Vinci позволяет:

  1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции1,2
  2. Сократить время тепловой ишемии во время проведения операции3,4
  3. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период5,6,10,22,23
  4. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
  5. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений9-12
  6. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
  7. Ускорить реабилитационный период9,10, 13-21
  8. Быстро вернуться к привычной активности
  9. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

«Обращение к врачу» в профиле хирурга.

1. Huang WC, Elkin EB, Levey AS, Jang TL, Russo P; Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy in Patients With Small Renal Tumors-Is there a Difference in Mortality and Cardiovascular Outcomes; The Journal of Urology, Vol. 181, 55-62, January 2009. 2. Guide for Management of Clinical Stage 1 Renal Mass, 2009; American Urological Association Education and Research, Inc. www.auanet.org 3.Pierorazio PM, Patel HD, Feng T, Yohannan J, Hyams ES, Allaf ME. Robotic-assisted versus traditional laparoscopic partial nephrectomy: comparison of outcomes and evaluation of learning curve. Urology. 2011 Oct;78(4):813-9. Epub 2011 Jul 29. 4. Wang AJ, Bhayani SB.Robotic partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: single-surgeon analysis of >100 consecutive procedures. Urology. 2009 Feb;73(2):306-10. Epub 2008 Nov 26. 5. Rogers CG, Menon M, Weise ES. Robotic partial nephrectomy: a multi-institutional analysis; J Robotic Surgery (2008)2:141-143 DOI 10.1007/s11701-008-0098-2. --- 6. Bhayani SB, Das N. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy for suspected renal cell carcinoma. BMC Surgery 2008;8:16. 7. Kidney Cancer Signs and Symptoms. American Cancer Society. Web. 18 January 2019 8. Key Statistics About Kidney Cancer. American Cancer Society. Web. 17 January 2019 9. Xia, L., X. Wang, T. Xu and T. J. Guzzo (2016). "Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies Reporting Perioperative Outcomes of Robot-Assisted Partial Nephrectomy versus Open Partial Nephrectomy."J Endourol. 10. Aboumarzouk, O. M. S., R. J.; Eyraud, R.; Haber, G. P.; Chlosta, P. L.; Somani, B. K.; Kaouk, J. H. (2012). Robotic Versus Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. European Urology. 11. Khalifeh A, Autorino R, Hillyer S et al. Comparative Outcomes and Assessment of Trifecta in 500 Robotic and Laparoscopic Partial Nephrectomy Cases: A Single Surgeon Experience. The Journal of Urology. 2013;189(4):1236-1242. doi:10.1016/j.juro.2012.10.021. 12. Kim J, Park Y, Kim Y et al. Perioperative and long-term renal functional outcomes of robotic versus laparoscopic partial nephrectomy: a multicenter matched-pair comparison. World J Urol. 2015;33(10):1579-1584. doi:10.1007/s00345-015-1488-5. 13. Zhang, X., et al. (2014). Robot-assisted versus laparoscopic partial nephrectomy for localized renal tumors: a meta-analysis. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 7: 4770-4779. 14. Hadjipavlou, M., F. Khan, S. Fowler, A. Joyce, F. X. Keeley and S. Sriprasad (2016). "Partial vs radical nephrectomy for T1 renal tumours: an analysis from the British Association of Urological Surgeons Nephrectomy Audit." BJU Int 117(1): 62-71. 15. Wu, Z., et al. (2014). Robotic versus Open Partial Nephrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE. 9: e94878. 16. Froghi, S., et al. (2013). Evaluation of robotic and laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumours (T1a). BJU International. 112: E322-333. 17. Leow, J. J., N. H. Heah, S. L. Chang, Y. L. Chong and K. S. Png (2016). "Outcomes of Robotic versus Laparoscopic Partial Nephrectomy: an Updated Meta-Analysis of 4,919 Patients."J Urol. 18. Choi, J. E., et al. (2015). Comparison of perioperative outcomes between robotic and laparoscopic partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. European Urology. 67: 891-901. 19. Zhang, X., et al. (2013). Comparison of peri-operative outcomes of robot-assisted vs laparoscopic partial nephrectomy: a meta-analysis. BJU International 20. Kates, M., M. W. Ball, H. D. Patel, M. A. Gorin, P. M. Pierorazio and M. E. Allaf (2015). "The financial impact of robotic technology for partial and radical nephrectomy."J Endourol 29(3): 317-322. 21. Lee S, Oh J, Hong S, Lee S, Byun S. Open Versus Robot-Assisted Partial Nephrectomy: Effect on Clinical Outcome. Journal of Endourology. 2011;25(7):1181-1185. doi:10.1089/end.2010.0670. 22. Han K, Song G, You D et al. Comparison of Hand-Assisted Laparoscopic Versus Robot-Assisted Laparoscopic Versus Open Partial Nephrectomy in Patients with T1 Renal Masses. Journal of Endourology. 2014:150127063131006. doi:10.1089/end.2014.0517. 23. Zargar H, Allaf M, Bhayani S et al. Trifecta and optimal perioperative outcomes of robotic and laparoscopic partial nephrectomy in surgical treatment of small renal masses: a multi-institutional study. BJU International. 2015;116(3):407-414. doi:10.1111/bju.12933.

Ответы на вопросы пациентов, кто решил сделать платную операцию и примерная стоимость роботических операций в разных клиниках России.

Ответы на самые популярные вопросы касательно роботической хирургии, операции, послеоперационного периода.

Осложнения могут возникать при любой операции, включая операции с использованием da Vinci. Пациенту стоит обсудить риски с лечащим врачом.

Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.

Как получить квоту на ВМП?

Подробно описали шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.
Роботическая система da Vinci Xi
Операционная с da Vinci Xi
Описание системы
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.

Робот да Винчи в России: статистика, направления

Статистика роботических операций, преимущества и направления помощи в России.

Подробнее

Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества

Об устройстве робота, ходе операции, рисках и преимуществах роботической хирургии.

Подробнее

Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci

История развития компании Intuitive и роботической технологии da Vinci.

Подробнее


Частые вопросы

Ответы на самые популярные вопросы об операции на роботе да Винчи
Задать вопрос поддержке
Что такое резекция почки?

Резекция почки – это хирургическое вмешательство, при котором хирург удаляет только опухоль в пределах здоровых тканей для сохранения функции почки. Иногда эта операция жизненно необходима, например, при отсутствии другой почки или при нефункционирующей другой почке (при поликистозе почек, вторично или первично сморщенной почке, дефектах развития). Резекция почки является основным методом лечения I стадии рака почки, но в некоторых случаях, при удачном расположении опухоли, может быть применена при II стадии рака. Результаты этой операции во многом зависят от опыта врача. Выполнение резекции почки возможно открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным методом.

Что такое радикальная нефрэктомия?

Радикальная нефрэктомия — это полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Этот вариант хирургического лечения в основном применяется при местно-распространенных и больших опухолях почки, но также может использоваться при глубоко и неудобно расположенных опухолях. В некоторых случаях при удалении опухолей верхнего полюса почки также удаляют надпочечник с окружающей жировой клетчаткой, т.е. выполняют адреналэктомию. При распространенной опухоли почки с увеличенными лимфатическими узлами (или без них), расположенными вдоль сосудов почки или аорты и нижней полой вены, выполняется парааортальная лимфаденэктомия, т.е. удаляется вся клетчатка вдоль этих сосудов с увеличенными лимфатическимиузлами. Выполнение радикальной нефрэктомии, как и резекции, возможно открытым доступом (полостная операция), лапароскопическим и роботическим методом. Выполнение нефрэктомии для пациента не смертельно, т.к. впоследствии оставшаяся почка берет на себя функции обеих, увеличивается в размерах и чаще всего адекватно функционирует.

Что произойдет, если пациенту требуется удаление обеих почек?

В редких ситуациях при наличии опухолей обеих почек и невозможности выполнить резекцию почек жизненно необходимым может быть удаление обеих почек. В таком случае у пациента существует два возможных варианта компенсации функции почки – пересадка донорской почки или пожизненный гемодиализ (запрограммированный процесс очищения крови на специальном аппарате).

Как узнать, показан ли пациенту робот-ассистированный метод хирургии почки?

Ответ на данный вопрос может дать только лечащий врач. Как правило, если пациенту показано хирургическое лечение, ему может быть показана и операция с использованием робота да Винчи.

Какие осложнения могут возникнуть при операции на почке?

Современный методы хирургии, такие как лапароскопическая и роботическая хирургия, минимизируют риски осложнений, но не исключают их. Многое также зависит объема операции, изначального состояния здоровья пациента, квалификации хирурга. При операции на почке возможны следующие осложнения: кровотечение, околопочечные гематомы, травмирование органов, проникновение инфекции. После операции возможно образование тромбов в венозных сосудах, воспаление раны, попадание в рану мочи через свищ, пневмония.

Как долго пациент остается в клинике после операции на почке?

В зависимости от объема вмешательства (резекция/полное удаление органа), состояния пациента, наличия осложнений, пациент может оставаться в стационаре от 5 дней. Также на длительность нахождения в стационаре влияет метод операции. Например, если вмешательство было выполнено роботическим способом, восстановление проходит быстрее. Это обусловлено преимуществами роботической хирургии: минимизацией кровопотери и травматичности здоровых органов и тканей, снижением риска осложнений и болей в послеоперационный период.

Как восстанавливается двигательная активность после операции?

В первый день пациенту рекомендуется лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. Активность после операции также определяется методом проведенного вмешательства. Так на следующий день после роботической операции в зависимости от состояния пациента врач может предложить встать с постели и начать ходить. Открытая операция накладывает значительные ограничения на подвижность: на 2-3 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3-4 день. После снятия швов активность может быть увеличена: прогулки, несложные упражнения, йога. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и легких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Стоит принять во внимание, что каждый пациент уникален – программа физической активности и реабилитации обсуждается индивидуально с лечащим врачом.