Содержание

Рак легких

Рак легких: симптомы и признаки, лечение

Рак легкого является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости, на него приходится до 10% случаев. Рак легкого занимает первое место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России.

Анатомическое строение легких

Причины и факторы риска

У подавляющего большинства пациентов, в 85-90%, рак легкого связан с курением, причем не только с активным, но и с пассивным. Также к факторам риска можно отнести:

•Облучение (проводимая ранее лучевая терапия по поводу других опухолей внутригрудной локализации)

•Хронические болезни органов дыхательной системы

•Работа на вредных производствах

•Высокая загазованность воздуха

Рост рака легких

Стадии развитие рака легких

Первая стадия

Опухоль не более 3-5 см, метастазы отсутствуют.

Вторая стадия

Опухоль от 5 до 7 см, лимфоузлы не затрагиваются, но возможно прорастание в ткани, окружающие легкое.

Третья стадия

Опухоль увеличивает свои размеры и прорастает в соседние органы. Обнаруживаются метастазы.

Четвертая стадия

Опухоль растет в размерах, затрагивая все новые органы, диагностируются отдаленные метастазы.

Симптомы рака легких

На ранних стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться:

•Кашель: сухой, надсадный. При закупорке бронхов растущей опухолью может сопровождаться мокротой.

•Кровохарканье: красная мокрота или прожилки алой крови в ней

•Одышка

•Боль в грудной клетке на стороне поражения

Диагностика рака легких

Так как заболевание нередко долгое время протекает скрыто, без выраженной симптоматики, обнаруживают его случайно при профилактическом обследовании, выполнении флюорографии или диагностике других заболеваний.

Подтверждается диагноз с помощью:

•Рентгенографии

•Компьютерной томографии, которая в дальнейшем также используется для контроля за результатами лечения

•Фибробронхоскопии – исследования, позволяющего изучить состояние органов дыхания, обнаружить локализацию опухоли и определить ее размеры, а также провести биопсию – забор кусочка патологической ткани для последующего гистологического исследования. Благодаря изучению клеток опухоли под микроскопом можно определить природу новообразования и подобрать тактику лечения

•Определения опухолевых маркеров для дифференциальной диагностики вида и оценки эффективности проводимого лечения

Лечение рака легких

На сегодняшний момент в арсенале онколога есть консервативные и оперативные методы лечения рака легкого. Схема терапии составляется для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от локализации опухоли, ее размеров и наличия/отсутствия метастаз.

Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Он может осуществляться одним из трех подходов:

•Открытая операция с большим разрезом грудной клетки

•Лапароскопия — с помощью специальных эндоскопических инструментов через небольшие разрезы

•Высокотехнологичная операция с использованием хирургического робота da Vinci

Как работает робот Да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через разрезы около 1 см в грудой клетке. Видеокамера-эндоскопа транслирует врачу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Хирург использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist", что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри грудной полости осуществляется с помощью специальных джойстиков.

Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Разрезы при роботической лобэктомии

Преимущества операции с da Vinci

Хирургическое лечение рака легкого с помощью робота da Vinci помогает:

•Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции¹

•Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период²

•Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови

•Минимизировать риск инфицирования и других осложнений^3-7

•Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов

•Ускорить реабилитационный период^{3, 7-15}

•Быстро вернуться к привычной активности^{3, 7-15}

•Получить высокий результат от проведенного лечения

При раке легкого роботизированная система позволяет выполнять анатомические резекции в полном объеме, не уступающем отрытым операциям, делая эти вмешательства еще более безопасными для пациента.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

«Обращение к врачу» в профиле хирурга.

1. Клинические рекомендации. Рак лёгкого (Минздрав России, 2018) 2. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) (под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, 2018) 3. Kent, M., T. Wang, et al., Open, Video-Assisted Thoracic Surgery, and Robotic Lobectomy: Review of a National Database. Ann Thorac Surg, 2014. 4. Veronesi, G.G., P. Maisonneuve, et al., Four-arm robotic lobectomy for the treatment of early-stage lung cancer. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2010. 140(1): p. 19-25. 5. Oh, D.S., I. Cho, et al., Early adoption of robotic pulmonary lobectomy: feasibility and initial outcomes. Am Surg, 2013. 79(10): p. 1075-80. --- 6. Zhang, L. and S. Gao, Robot-assisted thoracic surgery versus open thoracic surgery for lung cancer: a system review and meta-analysis. Int J Clin Exp Med 2015. 8(10): p. 17804-17810 7. Deen, S.A., J.L. Wilson, et al., Defining the Cost of Care for Lobectomy and Segmentectomy: A Comparison of Open, Video-Assisted Thoracoscopic, and Robotic Approaches. Ann Thorac Surg, 2014. 8. Augustin, F., J. Bodner, et al., Robotic-assisted minimally invasive vs. thoracoscopic lung lobectomy: comparison of perioperative results in a learning curve setting. Langenbecks Arch Surg, 2013. 9. Jang, H.J.L., H. S.; Park, S. Y.; Zo, J. I., Comparison of the early robot-assisted lobectomy experience to video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer: A single-institution case series matching study. Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery, 2011. 6(5): p. 305-310. 10. Mahieu, J., P. Rinieri, et al., Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery versus Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Lung Lobectomy: Can a Robotic Approach Improve Short-Term Outcomes and Operative Safety? Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 2015. 11. Paul, S., J. Jalbert, et al., Comparative Effectiveness of Robotic-Assisted vs. Thoracoscopic Lobectomy. Chest, 2014. 146(6): p. 1505-12 12. Liang, H., W. Liang, et al., Robotic Versus Video-assisted Lobectomy/Segmentectomy for Lung Cancer: A Meta-analysis. Ann Surg., 2017 Jun 16 [Epub ahead of print] 13. Wei, S., M. Chen, et al., Feasibility and safety of robot-assisted thoracic surgery for lung lobectomy in patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol., 2017. 15(1):98 14. Yu, Z., Q. Xie, et al., Perioperative outcomes of robotic surgery for the treatment of lung cancer compared to a conventional video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) technique. Oncotarget., 2017. 8(53): p. 91076-91084 15. Swanson, S.J., D.L. Miller, et al., Comparing robot-assisted thoracic surgical lobectomy with conventional video-assisted thoracic surgical lobectomy and wedge resection: Results from a multihospital database (Premier). Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2013.

Найдено 8 хирургов,
оперирующих рак легких

Вся Россия

Посмотреть список

Сколько стоит роботическая хирургия?

Ответы на вопросы пациентов, кто решил сделать платную операцию и примерная стоимость роботических операций в разных клиниках России.

Частые вопросы о роботической операции

Ответы на самые популярные вопросы касательно роботической хирургии, операции, послеоперационного периода.

Хирургические риски и возможные осложнения

Осложнения могут возникать при любой операции, включая операции с использованием da Vinci. Пациенту стоит обсудить риски с лечащим врачом.

Вопросы врачу перед, в день, после операции

Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.

Как получить квоту на ВМП?

Подробно описали шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.

Пошаговая инструкция

Роботическая система da Vinci Xi

Операционная с da Vinci Xi

Описание системы

Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.

Робот да Винчи в России: статистика, направления
Робот да Винчи в России: статистика, направления

Статистика роботических операций, преимущества и направления помощи в России.

Подробнее

Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества
Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества

Об устройстве робота, ходе операции, рисках и преимуществах роботической хирургии.

Подробнее

Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci
Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci

История развития компании Intuitive и роботической технологии da Vinci.

Подробнее

Частые вопросы

Ответы на самые популярные вопросы об операции на роботе да Винчи

Задать вопрос поддержке

При какой стадии рака легких проводится хирургическое лечение?

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака легких на ранних стадиях заболевания, когда опухоль имеет небольшой размер и локализована (отсутствует распространение метастаз на соседние органы и ткани). Данные факторы позволяют наиболее полно удалить новообразование, сохраняя здоровые ткани. Операция на ранних этапах рака легких обеспечивает профилактику роста опухоли и распространение метастазов.

Какие операции по удалению рака легких существуют?

Для лечения рака легких могут выполняться различные операции. По объему оперативного вмешательства выделяют:

Пневмонэктомию ̵ удаление всего легкого. Пневмонэктомия может потребоваться, если опухоль находится близко к центру грудной клетки или распространена по всему легочному полю;
Лобэктомию, в ходе которой удаляется вся доля, содержащая опухоль.
Сегментэктомию или клиновидную резекцию, при которой удаляется только часть доли. Подход может быть использован в случаях, когда у пациента нарушена функция легких, и он не выдержит удаление всей доли.

Как проводится операция по поводу рака легкого?

При любой операции удаляются также близлежащие лимфатические узлы, чтобы выявить возможное распространение рака. Операция проводится под общей анестезией (пациент находится в глубоком сне). Тип операции, рекомендуемый врачом, зависит от размера, локализации опухоли, и от того, насколько хорошо функционируют легкие. Более обширная операция является более предпочтительной (например, лобэктомия вместо сегментэктомии), поскольку это увеличивает эффективность операции, снижает риск рецидива.

Какие методы хирургического лечения рака легких существуют?

Операции на легких выполняются с помощью открытой хирургии или минимально инвазивного подхода. Традиционная открытая хирургия (торакотомия) требует выполнения длинного разреза между ребрами и последующего разведения ребер в стороны. Таким образом обеспечивается доступ к легкому. Существует два минимально инвазивных подхода в хирургии легких: видеоторакосопическая и роботическая хирургия. Минимально инвазивные методы требуют выполнения нескольких небольших разрезов без раздвигания ребер. Хирургические инструменты и эндоскоп (медицинский инструмент с камерой, обеспечивающий визуализацию) погружаются в тело пациента через небольшие разрезы.

В чем преимущества системы da Vinci (роботического метода) в сравнении с другими методами хирургии?

Стандартные видеоторакоскопические (ВТС) инструменты являются жесткими и ограничивают движения хирурга. Визуализация операционного поля является двухмерной, при этом отсутствует возможность фиксации камеры в одном положении. Разработка роботической хирургической системы da Vinci позволила преодолеть некоторые ограничения ВТС. Фильтрация тремора и масштабирование движений системы da Vinci позволяют осуществлять более точные манипуляции. Роботическая система обеспечивает большую маневренность и точность при перемещении инструментов по сравнению с открытой и торакоскопической операцией. Также значительно снижается кровопотеря, риски осложнений, сокращается период реабилитации и послеоперационные боли.

Стоит отметить, что наиболее важным фактором успеха любой робот-ассистированной операции является опыт и мастерство хирурга.

Какие осложнения во время операции возможны?

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, которые зависят от объема операции и общего состояния здоровья человека. Возможные осложнения во время и после операции могут включать реакции на анестезию, кровотечение, образование тромбов в ногах или легких, раневые инфекции и пневмонию. Хирургическое вмешательство при раке легких является серьезной операцией. Важным фактором в предупреждении осложнений является опыт хирурга и всей бригады.

Как будет чувствовать себя пациент после операции?

Восстановление после операции по удалению рака легких обычно занимает от нескольких недель до месяцев, в зависимости от объема вмешательства. После торакотомии (открытой операции) область рядом с разрезом может болеть в течение долгого времени после операции. Привычная двигательная активность может быть ограничена в течение первого месяца после операции. После миниинвазивных вмешательств, в частности после роботической операции, выраженность болевого синдрома меньше, проколы быстро затягиваются, а восстановительный период проходит быстрее. Сразу после операции устанавливается дренажная трубка, выходящая из грудной клетки. Дренаж подсоединяется к специальной емкости, в которую отходит лишняя жидкость и воздух из плевральной полости. Наличие дренажа также может доставлять определенные неприятные ощущения. Трубка будет удалена, как только дренаж жидкости и утечка воздуха достаточно снизятся.

Как снизить риск прогрессирования или рецидива рака?

Выделяют определенные рекомендации, которые могут помочь снизить риск повторного развития рака легких, а также защитить пациента от других проблем со здоровьем.

Отказ от курения. Доказано, что отказ от курения помогает людям с раком уменьшить скорость роста и распространения опухоли легких и жить дольше.
Здоровое питание. Некоторые исследования указывают на то, что правильное, сбалансированное питание с высоким содержанием фруктов и овощей помогают предотвратить развитие рака легких.
Физическая активность, которая помогает ускорить период реабилитации после операции и других видов лечения. Физическая активность способствует улучшению функциональной способности легких.

Данные рекомендации применимы для всех людей. Вероятность рецидива рака зависит от многих факторов и невозможно гарантировать 100% отсутствие рисков.

Публикации о раке легких

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполнена уникальная операция ребенку

25 апреля 2024

Рак легких