Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: опыт одного центра
Актуальность
В современном мире существуют различные методы в лечении локализованных форм рака предстательной железы (РПЖ). Однако все большее распространение получают робот-ассистированные методики выполнения РПЭ, осуществляемые при помощи системы da Vinci.
Цель
Оценить первые онкологические и функциональные результаты проведения робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП).
Материалы и методы
Мы провели исследование 350 РАРП, выполненных с января 2018 в Клинике БГМУ. Нами были проанализированы следующие показатели: время операции, степень кровопотери, конверсия оперативного вмешательства, длительность катетеризации мочевого пузыря, количество койко-дней в стационаре, уровень интра- и постоперационных осложнений, а также онкологические и функциональные результаты.
Результаты
Средняя длительность операции составила 110 мин, средняя величина кровопотери —150 мл. В нашей серии у 255(72,8%) пациентов РАРП выполнена без сохранения сосудисто-нервных пучков, у 95(27,1%) –по нервосберегающей методике. Лимфаденэктомия проведена у 122(35%) пациентов. Длительность катетеризации мочевого пузыря в среднем составила 5-7суток. При патогистологическом исследовании экстракапсулярный рост опухоли —у 14,0%, инвазия в семенные пузырьки – у 25,8%. Поражение опухолью регионарных лимфатических узлов выявлено у 31(26%) пациента. В нашей серии через 6 месяцев полностью удерживали мочу 77,9%, через 12 мес – 88%. За весь период наблюдения эректильная функция восстановилась у 42 из 95 пациентов, подвергнутых нервосохраняющей методике. За время проведения операция в двух случаях потребовалась конверсия, в виду неконтролируемого кровотечения. Средняя продолжительность госпитализации составила 7,5 дней.
Выводы
В современном мире количество роботизированных операций неуклонно растет. Уже сейчас можно сказать что робот-ассистированные вмешательства при раке предстательной железы являют- ся достойной альтернативой открытым и лапароскопическим операциям.
