Что такое рецидив?

Рецидив рака — это возвращение болезни через некоторое время после окончания лечения. Термин происходит от латинского recidivus («возвращающийся» или «возобновляющийся»). Рецидив онкологии может обнаружиться в том же органе, где раньше было найдено злокачественное новообразование, или в другой области организма.

Почему происходит рецидив?

К сожалению, после окончания онкотерапии нельзя быть уверенным на 100%, что  рак побежден. Поэтому онкологи говорят не о выздоровлении после рака, а о ремиссии. Даже после процедур комплексной терапии в организме могут остаться злокачественные клетки.

Далеко не всегда такая ситуация связана с некачественным лечением. В России алгоритмы диагностики и принципы терапии онкологических болезней разработаны и утверждены Министерством здравоохранения РФ. Они соответствуют международным стандартам и подробно изложены в клинических рекомендациях для врачей.

Важно! Вероятность рецидива велика в тех случаях, когда первичная опухоль проникла в соседние органы или начала давать метастазы в других частях организма.

Чаще всего при рецидиве онкологические клетки  начинают размножаться в тех областях тела, которые ранее НЕ подвергались онколечению (например, лучевой терапии).

В этих случаях злокачественные клетки еще до начала терапии первичного рака уже успели достаточно далеко распространиться. Они находились вне области проведения операции или зон воздействия лучевой терапии (в отдаленных лимфоузлах, легких, печени или других органах).

Эти раковые клетки невозможно было обнаружить  с помощью имеющихся на сегодня методов диагностики. И лишь со временем (с ростом вторичной опухоли и появлением соответствующих симптомов) появилась возможность выявить вернувшийся рак.

Играет свою роль и локализация онкологии. Например, при опухоли головного мозга не всегда невозможно провести радикальную операцию и полностью удалить раковые клетки. Вот почему риск рецидива в этом случае выше.

Важно! Риск рецидива онкологии ниже у пациентов², которым рак был  диагностирован на ранней стадии. Обычно это опухоли небольших размеров, без распространения в близлежащие ткани и органы. В этом случае высоки шансы полного излечения. Чаще всего это происходит при удалении органа или его части вместе с опухолью.

В какие сроки можно ожидать рецидива?

Этот вопрос волнует всех, чьи близкие перенесли рак. Врачи различают возможности возвращения онкологии по времени:  

• Ранний рецидив. Новая опухоль образуется уже через 2–4 месяца после завершения основного курса терапии. Будьте внимательны, прислушивайтесь ко всем жалобам ваших близких. Ранние рецидивы — самые опасные: когда они возникают, прогноз полного излечения намного ниже;
• Поздний рецидив. Вторичная злокачественная опухоль появляется спустя 2–4 года. В эти годы хочется забыть о пережитом, и кажется, что все самое худшее уже позади. Но рак — коварная болезнь. Нельзя расслабляться, необходимо регулярно посещать онколога, следовать его советам и проводить все назначенные им исследования.

Где чаще всего возникает рецидив онкологии?

Врачи выделяют несколько мест появления новых раковых клеток:

• Локальный рецидив, когда рак возвращается в тот же орган или область, где был впервые обнаружен;
• Региональный рецидив, когда рак поражает лимфатические узлы или ткани, которые расположены рядом с местом первой опухоли;
• Отдаленный рецидив, когда онкологию находят в органах или тканях, удаленных от первичного очага. По-другому он называется метастатическим рецидивом.

Важно! Опыт, накопленный медициной при лечении злокачественных заболеваний, свидетельствует: если рецидива не было в течение первых пяти лет, то, вероятнее всего, рак побежден и уже не вернется.

Если рак вернулся…

Если по завершении онкологического  лечения появились подозрительные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу-онкологу, не ожидая очередного диспансерного обследования.

Помните, что  иногда симптомы, которые вы или ваши близкие принимаете за возвращение рака, могут быть проявлением других заболеваний!

Только специалист может подтвердить или опровергнуть наличие рецидива болезни.

При подозрении на рецидив он назначит комплексное обследование. При этом  могут применяться высокотехнологичные методики: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ (сочетание позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии).

Иногда назначается повторная биопсия с обязательным иммуногистохимическим или иммуногенетическим исследованием.

Как лечат рецидив онкологии?

Если диагноз «рецидив» подтвержден, то врач-онколог может применить подходы, которые отличаются от стратегии терапии при первичной опухоли.

Среди них:

• Хирургическое вмешательство. Если невозможно выполнить радикальную операцию и полностью удалить новую опухоль, то ее частичное удаление поможет снизить степень раковой интоксикации и улучшить состояние пациента;
• Лучевая терапия. Использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других форм радиации для уничтожения раковых клеток в облучаемой области. Лучевая терапия назначается как основное лечение или в комбинации с другими методами;
• Химиотерапия — применение противораковых препаратов, которые действуют на быстро делящиеся злокачественные клетки и уничтожают их. При системных рецидивах, когда рак распространился на несколько органов, может использоваться полихимиотерапия;
• Гормональная терапия. Применяется при гормонозависимых формах новообразований, таких как рак молочной железы или простаты. Гормональные препараты блокируют выработку гормонов, которые способствуют росту опухоли. В результате развитие болезни замедляется или полностью прекращается;
• Таргетная терапия. Направлена на блокирование специфических молекул, которые участвуют в росте и распространении рака. Таргетные препараты действуют избирательно и не повреждают здоровые клетки.

Важно! Рецидив онкологии чаще, чем первичная опухоль, требует комплексного лечения. Выбор конкретной стратегии зависит от типа рака, степени его распространения, общего состояние пациента и характера уже проведенных операций. По опыту известно, что индивидуальный подход к лечению рецидива приводит к наилучшим результатам.

Как найти силы для борьбы с рецидивом рака? Шесть шагов

Пациенты, которые прошли через это испытание, рассказывают о нескольких шагах, которые помогли им в борьбе с рецидивом онкологии. Вот что они советуют:

Первый шаг. Принятие. Только так вы вступите на путь к эмоциональному равновесию. Получите полную информацию у врача-онколога о рецидиве и возможностях лечения. Знание ситуации поможет принимать верные решения.

Второй шаг. Обратитесь за поддержкой к семье, друзьям и близким. Важно не оставаться наедине со своими мыслями. Ищите поддержку в группах людей, которые уже пережили рецидив и смогли справиться с ним. Если есть возможность, обратитесь к онкопсихологу для курса психотерапии.

Третий шаг. Ищите мотивацию, чтобы продолжить борьбу за жизнь. Опыт подсказывает, что можно найти смысл существования даже в самой тяжелой ситуации. Здесь нет общих решений. Кто-то не может оставить без заботы своих пожилых родителей. Другому важно вырастить детей и позаботиться о супруге. Для кого-то смысл жизни — в работе и даже в любимом питомце.

Четвертый шаг. Составьте план действий. Разработайте вместе с врачом-онкологом план лечения. Знание этапов и шагов, которые помогут справиться с рецидивом рака, дадут вам ощущение уверенности и контроля над своей жизнью.

Пятый шаг. Установите краткосрочные цели. Они помогут организовать время.  Это может быть соблюдение режима лечения и графика посещения врачей.

Шестой шаг. Заботьтесь о своем физическом и эмоциональном состоянии. Правильное питание, регулярные физические упражнения и хобби, приносящие радость, помогут не опускать руки и сохранять позитивный настрой. Медитации, йога и техники релаксации снижают стресс и возвращают хорошее настроение.

Важно! Борьба с рецидивом рака требует физических и нравственных усилий. Вместе они приводят к психологической устойчивости. Помните, что каждый шаг в борьбе с болезнью — это путь, по которому идете не только вы, и вы не одиноки.

Как не пропустить рецидив рака

Даже когда лечение рака завершено, нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога. Только так вы убедитесь, что с вашим здоровьем все в порядке.

Обычно диспансерный прием включают в себя физический осмотр и лабораторные анализы. По показаниям может назначаться дополнительное обследование. Важно соблюдать график посещений врача-онколога. Это поможет вам выявить признаки рецидива на ранних стадиях.

В перерывах между приемами самостоятельно наблюдайте за всеми изменениями в состоянии здоровья. Например, необъяснимое увеличение лимфоузлов, появление боли, потеря веса или повышенная слабость могут быть признаками рецидива.

Важно! При появлении любых тревожных симптомов не стоит дожидаться  планового визита к онкологу. Раннее выявление рецидива рака увеличивает шансы на успех лечения и улучшает прогноз.

Как уменьшить риск развития рецидива?

Часто задают вопрос: может ли здоровый образ жизни и выполнение рекомендаций лечащего онколога дать 100% гарантию, что рак не вернется?

По опыту врачей-онкологов — нет.

Однако бережное отношение к своему здоровью помогает существенно снизить вероятность рецидива онкологии.

Для пациентов с онкологическим диагнозом важно придерживаться здорового образа жизни. Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь относятся к доказанным факторам¹ риска развития рака. Во время пребывания на солнце используйте средства по защите кожи от ультрафиолетовых лучей.

Пациентам, победившим рак, рекомендуется соблюдать принципы правильного питания:

• Ваш сбалансированный рацион должен содержать около 80-100 граммов белка в сутки при минимуме животных жиров и большом количестве клетчатки;
• Необходимо сократить употребление копченой и жареной пищи.
• Ежедневно ешьте свежие овощи и фрукты.

Правильное питание поможет сохранить нормальный вес и получить необходимые организму витамины и минералы.

Кроме того, врачи рекомендуют посильные физические нагрузки даже ослабленным онкологическим пациентам. Это могут быть прогулки, дыхательная гимнастика или комплекс лечебной физкультуры.

Важно! По данным научных исследований², физическая активность снижает риск рецидива у онкологических больных. При этом имеет значение регулярность занятий — минимум полчаса каждый день.