Радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Ответы на вопросы

Что такое роботическая хирургия?

Роботическая хирургия – это минимально-инвазивные хирургические вмешательства с использованием роботической системы da Vinci. Основными преимуществами данных вмешательств являются: высочайшее качество визуализации операционного поля в 3D формате; высочайшая точность и аккуратность движений роботических инструментов, максимально снижающая повреждение тканей во время операции; более быстрое восстановление и возвращение пациентов к повседневной активности в сравнении с открытыми операциями; меньший риск развития инфекции; меньшая кровопотеря; лучшие функциональные результаты лечения. Оперативное вмешательство выполняется двумя хирургами: главный хирург управляет движениями роботической системы за консолью управления, ассистент осуществляет необходимые манипуляции непосредственно у операционного стола. Подробнее о хирургической системе da Vinci читайте в материале.

В каких случаях роботическая операция противопоказана?

Выполнение роботических операций возможно практически во всех случаях, когда имеются показания к открытой хирургии. Исключением является наличие крайне тяжёлых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и / или дыхательной системы, а также наличие в анамнезе множественных масштабных оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Как подготовиться к простатэктомии?

• Сбор информации: больше читайте о вашем заболевании, расспросите пациентов, которым уже была выполнена радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Обсудите полученную информацию с лечащим врачом;
• Расслабление: попробуйте расслабляющий массаж, возьмите отпуск, займитесь любимым хобби или гимнастикой;
• Упражнения для тренировки мышц тазового дна: упражнения для тренировки мышц тазового дна помогут лучше удерживать мочу после операции. Доктор может показать, как правильно выполнять эти упражнения;
• Подготовка вещей для периода реабилитации (выздоровления): вам понадобятся свободные брюки, например спортивный костюм; круглая подстилка с поролоновым или гелевым наполнителем, чтобы уменьшить давление в области промежности в положении сидя; комфортабельное кресло; специальные аксессуары для борьбы с возможным недержанием мочи после операции.

Какая анестезия используется при роботических операциях?

Обычно в клиниках используется сочетанная анестезия – комбинированный эндотрахеальный (общий) наркоз с эпидуральной аналгезией. Целью такого пособия является уменьшение использования во время операции наркотических анальгетиков, а также уменьшение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. Более подробную информацию можно получить во время консультации у анестезиолога перед оперативным вмешательством.

Как долго необходимо находится в больнице после операции?

В среднем, выписка из стационара происходит на 3-5 сутки после операции, при этом уже на следующие сутки после вмешательства пациенты способны к самостоятельному передвижению.

Какова продолжительность реабилитационного периода после операции?

Продолжительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, но в среднем составляет от 2-х недель до месяца. Вы сможете активно передвигаться и подниматься по лестнице сразу после выписки из стационара. Возвращение к работе возможно в сроки от 2-х до 3-х недель после операции, в зависимости от рода деятельности. Вам следует воздержаться от вождения автомобиля в течение 2-х недель после операции и ограничить тяжелую физическую нагрузку (бег, подъём тяжестей, езда на велосипеде) в течение 4-х недель.

Как скоро после операции можно принять душ?

Вы можете принимать душ сразу после выписки из стационара. Следует помнить об аккуратном обращении с послеоперационными ранами.

Какой диеты мне следует придерживаться после операции?

Начать приём жидкости можно в ближайшее время после операции. Принимать пищу возможно на следующий день после операции. Ежедневно рекомендовано выпивать около 1,5 литров жидкости. В первое время необходимо ограничить приём продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, капуста, грибы, хлеб, каши, виноград, груши, яблоки, персики, газировки, соки, молоко.

Будет ли мне установлен уретральный катетер?

Да. Во время операции Вам будет установлена мягкая, гибкая трубка небольшого диаметра (катетер), которая будет обеспечивать отведение мочи из мочевого пузыря, создавая оптимальные условия для заживления зоны операции. Обычно удаление уретрального катетера происходит на 7-10 сутки после операции, это быстрая и практически безболезненная процедура, не требующая повторной госпитализации. Удаление уретрального катетера после операций на почке происходит на 1-2 сутки.

Какие осложнения могут иметь место при роботической операции?

Хотя роботическая хирургия имеет высокий профиль безопасности, риск осложнений присутствует при любом виде оперативных вмешательств и анестезии. Данные осложнения включают в том числе риск кровотечения, инфекции, образования тромбов, послеоперационных грыж, развития инфаркта миокарда, кишечной непроходимости. Поломка оборудования – чрезвычайно редкое явление, однако в данном случае операция может быть безопасно завершена лапароскопическим или открытым способом.

Какова онкологическая эффективность роботических операций?

Роботические операции обеспечивают как минимум идентичные онкологические результаты в сравнении с открытой хирургией, и не характеризуются повышенным риском развития рецидивов или прогрессии заболевания, при этом обеспечивая лучшие функциональные результаты лечения.

Буду ли я удерживать мочу после роботической радикальной простатэктомии?

У некоторых пациентов функция удержания мочи восстанавливается сразу после операции. В то же время, многие сталкиваются с незначительным непроизвольным подтеканием мочи во время физической нагрузки, смены положения тела, кашле, и т.д. Удержание мочи восстанавливается в течение нескольких недель/месяцев, и подавляющее большинство удерживают мочу к 12 месяцу после операции.

Можно ли иметь детей после роботической радикальной простатэктомии?

Роботическая радикальная простатэктомия не повлияет на сексуальное желание и возможность испытывать оргазм. Однако, эякуляция после данной операции невозможна по причине удаления семенных пузырьков и предстательной железы. Вы не сможете иметь детей «естественным» путём, поэтому, если Вы считаете, что этот вопрос может быть актуален для Вас после операции, следует задуматься о предварительной криоконсервации спермы.

Как роботическая радикальная простатэктомия влияет на эрекцию?

Восстановление эректильной функции после операции зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, качество эрекций до оперативного вмешательства. При нервосберегающей простатэктомии эрекции возвращаются у 2 из 3 пациентов, при этом может потребоваться использование стимулирующих лекарственных средств.

Когда будет готов результат гистологического исследования после операции?

Гистологическое заключение обычно готово через 7-10 дней.

Возможен ли отдых на летних курортах после операции?

В случае, если после оперативного лечения отсутствует необходимость в дополнительной терапии, пляжный отдых и купание не противопоказаны, но рекомендуется не находиться под прямыми солнечными лучами в наиболее активные часы.

Специально для тех, кто собирается делать роботическую операцию, мы подготовили список вопросов, которые стоит задать своему лечащему врачу до, в день операции и после операции.

Более подробную информацию о подготовке к радикальной простатэктомии и послеоперационных рекомендациях читайте в брошюре для пациентов (авторы – П.И. Раснер, Д.Ю.Пушкарь, А.Н.Берников).