Преимущества робот-ассистированной хирургии для пациентов с брюшной грыжей: новое исследование

Преимущества робот-ассистированной хирургии для пациентов с брюшной грыжей: новое исследование

Грыжа - это заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме. Выхождение органа происходит через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек.


Помимо дискомфорта и болевых ощущений, заболевание опасно различными осложнениями, например, ущемлением, которое сопровождается гибелью тканей и органов. Наиболее часто в хирургической практике встречается паховая и вентральная, то есть послеоперационная грыжа.

Паховая и вентральная грыжа



Использование технологии da Vinci при лечении грыжи

Единственным эффективным вариантом лечения грыжи является операция: в плановом порядке при обычном течении заболевания и в экстренном – при ущемлении. Операция может быть проведена тремя способами:

  1. полостная операция, требующая большого разреза в животе;
  2. лапароскопическая операция – вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке;
  3. высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.

Хирургическое вмешательство с использованием технологии da Vinci имеет ряд преимуществ перед открытой и лапароскопической операцией. К ним относится:

  1. уменьшение травматизации тканей и интенсивность боли в постоперационный период;
  2. минимизация кровопотери и необходимости в переливании крови;
  3. снижение риска инфицирования и других осложнений2,3;
  4. отсутствие больших постоперационных шрамов;
  5. ускроенный период восстановления2,3;
  6. высокий результат от проведенного лечения.

Эффективность применения роботического метода при лечении грыжи доказана многочисленными исследованиями.


Новое исследование

Производитель робота da Vinci - компания Intuitive - объявил о результатах первого в своем роде многоцентрового исследования робот-ассистированной пластики брюшной грыжи. Исследование, названное "Пластика робот-ассистированной брюшной грыжи: многоцентровая оценка клинических результатов", было опубликовано в "Хирургической эндоскопии". Это исследование представляет реальные доказательства для пациентов, подвергшихся робот-ассистированной пластике брюшной грыжи в исполнении хирургов da Vinci во время их первого опыта1.


Исследование, которое фокусируется на 5 хирургах, использующих хирургическую систему da Vinci, проводилось в четырех медицинских учреждениях и проанализировало данные 368 пациентов, которым проводилась робот-ассистированная брюшная операция или инцизионное грыжесечение с 2011 по 2015 годы. Была низкая частота конверсии (0,8%); интраоперационные осложнения (например повреждения кишечника 0,5%); и 30-дневный послеоперационный уровень осложнений 8,4% (включая: серому (3,8%) и хирургические местные инфекции (1,4%)). Пациенты также имели короткий период восстановления. Большинство из этих пациентов, 219 из 368 (59,7%), были выписаны в день проведения процедуры, и 94 из 368 (25,6%) – на следующий день.


Результаты исследования

Результаты этого исследования показали, что краткосрочные результаты для хирургов во время их первого опыта для робот-ассистированных случаев находятся в диапазоне того, что сообщается в существующих опубликованных данных о лапароскопической и открытой пластике вентральных грыж.


"Периоперационные результаты исследования предоставляют доказательства впечатляющей роли роботизированной хирургии как научно обоснованный малоинвазивный хирургический вариант", – сказал Энтони Гонсалес, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Баптистской больницы в Майами и ведущий автор исследования. "Из инструментов, доступных для выполнения процедуры с лучшим охватом и дополнительным функционалом, робот-ассистированный подход обладает большими потенциальными преимуществами для хирургов и пациентов одинаково".


В то время как наблюдается рост доказательств преимуществ робот-ассистированной и лапароскопической хирургии, открытая хирургия все еще остается стандартом для пластики грыж. Обзор базы данных программы улучшения хирургических навыков Национальной американской коллегии хирургов показывает, что из 26766 первичных/инцизионных пластик грыж, выполненных с 2009 по 2010 годы, 72% были открытыми пластиками по сравнению 28% сделанными лапароскопическим доступом.


"Поскольку доказательства растут, мы продолжаем видеть однозначные преимущества в пластике грыж, доступных посредством робот-ассистированной хирургии", – сказала Мириам Кьюрт, доктор медицинских наук, старший вице-президент, главный медицинский специалист Intuitive. "С этим исследованием мы рады видеть дальнейшие клинические доказательства, поддерживающие принятие технологии da Vinci для пластики грыж".

1. Gonzalez A., Escobar E, Romero R, Walker G, Mejias J, Gallas M, Dickens E, Johnson C, Rabaza J, Kudsi O. Postoperative surgical site infections after ventral/incisional hernia repair: a comparison of open and laparoscopic outcomes. Surgical Endoscopy. 2016; 2. Supporting data includes data from a retrospective, multi-center, non-randomized controlled clinical study evaluating the use of the da Vinci Surgical System in Inguinal Hernia Repair procedures compared with open surgical procedures; 3. Supporting data includes data from a nationally based registry.