Опухоли средостения
Опухоли средостения
Средостение – это область грудной клетки между легкими, в котором расположены сердце, аорта, пищевод, трахея, несколько крупных сосудов и вилочковая железа.

анатомия органов средостения

Несмотря на то, что частота выявления опухолей средостения составляют всего 1% среди всех онкологических заболеваний, 80% подобных опухолей являются злокачественными. Кроме того, чаще всего опухоли средостения диагностируют работоспособного населения: молодых людей и людей среднего возраста.



Причины возникновения опухолей средостения

Опухоли средостения могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Их структура может быть очень разной, а причина возникновения пока неясна. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут способствовать появлению опухоли:

• неблагоприятные факторы окружающей среды,

• курение,

• избыточное употребление алкогольных напитков,

• воздействие радиации,

• контакт с некоторыми химикатами,

• хронические воспалительные заболевания органов в области средостения,

• заболевание определенными типами вирусов, которые могут вызывать рак.

Хотя пока не было доказано, что человек может иметь генетическую предрасположенность к опухолям средостения, у многих пациентов часто есть родственники, перенесшие подобное заболевание.

опухоли и новообразования средостения

Симптомы

Симптомы опухолей средостения различаются в зависимости от их расположения, размеров и стадии заболевания. Заболевание может маскироваться под многие другие патологии сердца и легких:

• кашель,

• одышка,

• боли в грудной клетке,

• дискомфорт при глотании или невозможность глотать,

• отек шеи, головы, рук и лопаток,

• головная боль

• нарушения сердечного ритма.


В случае, если опухоль достигает значительных размеров, она сдавливает соседние органы, и в результате появляются одышка, значительные отеки, учащенное сердцебиение и острая выраженная боль в груди, а кожа больного приобретает синюшный оттенок.



Рост и стадии заболевания

Опухоли средостения – очень разнородная группа онкологических заболеваний: в этой области встречается до ста различных видов опухолей. В зависимости от пораженного органа проявляются различные симптомы, а опухоль разрастается с различной скоростью. Наиболее часто встречаются в этой области новообразования из нервной ткани и половых клеток, реже – опухоли железы, отвечающей за клеточный иммунитет человека (тимуса или вилочковой железы), и лимфатической ткани. Совсем редки опухоли мягких тканей (например, жировой и мышечной), плевры и кисты. Так как 80% новообразований в этой анатомической области злокачественные, часто среди опухолей средостения встречаются метастазы.



Диагностика

В диагностике опухолей средостения используют следующие методы:

• Развернутый анализ крови.

• Пункция костного мозга (забор небольшого количества спинномозговой жидкости с помощью толстой иглы) с последующей миелограммой (изучением клеточного состава полученной жидкости).

• Реакция с туберкулиновым антигеном (лабораторный метод, который позволяет установить стал ли туберкулез одной из причин заболевания).

• Реакция Вассермана (лабораторный метод, который позволяет установить стал ли сифилис одной из причин заболевания),

• Лабораторное определение маркеров опухоли (уникальные белки, которые появляются в крови только если в организме есть определенный тип новообразования).

• Рентген грудной клетки и КТ позволяют определить расположение опухоли и выдвинуть предположение о ее происхождении и стадии, на которой находится опухолевый процесс.

• КТ сосудов средостения позволяет уточнить стадию заболевания, выявить наличие метастазов и получить представление о потенциальном исходе заболевания.

• МРТ особенно важно в постановке диагноза, если опухоль имеет сосудистую природу, так как позволяет рассмотреть всю область средостения и увидеть расположение каждого органа и сосуда в трехмерной перспективе.

• ПЭТ-КТ возможно является самым сложным методом диагностики опухолей, но он же и самый эффективный, так как позволяет увидеть даже самое маленькое новообразование и метастазы, состоящие всего из нескольких клеток.

• Биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани, для того чтобы определить тип опухоли, варианты лечения и прогноз для пациента.

• Видеоторакоскопия – когда диагноз невозможно установить другим способом, врачи проводят небольшую операцию: помещают камеру внутрь грудной клетки пациента под наркозом. Изображение с камеры выводится на экран, и хирург точно видит какой орган поражен опухолью.



Методы лечения

Подавляющее большинство опухолей средостения требует хирургического вмешательства:

• Резектабельные опухоли, то есть те опухоли, которые можно удалить полностью, удаляются хирургами часто вместе с органом, в котором она образовалась, или даже частью соседних органов и тканей.

• Нерезектабельные опухоли, то есть те опухоли, которые по некоторым причинам удалить нельзя, лечат с помощью химиотерапии и лучевой терапии. В том случае, если опухоль уменьшается и появляются показания для ее удаления, хирург проводит операцию.

Операции по удалению опухолей средостения – это сложные оперативные вмешательства, связанные с техническими трудностями из-за того, что все органы средостения расположены компактно и часто срастаются между собой в случае патологии. Из-за этого высок риск задеть соседние ткани, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Поэтому в последнее время для удаления опухолей средостения рекомендованы малоинвазивные доступы, такие как лапароскопия и операции с применением хирургического робота da Vinci.


разрезы при роботическом удалении опухолей средостения


Как работает хирургический робот да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через небольшие разрезы размером не более 2 см. Видеокамера эндоскопа, введенная через одно из разрезов, транслирует врачу детальное трехмерное изображение органа. В результате, врач может тщательно спланировать операцию. Хирург управляет инструментами, которые имеют 7 степеней свободы движения, благодаря технологии "EndoWrist" и контролирует их движения внутри тела пациента дистанционно с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.



Преимущества робота да Винчи

Хирургическое лечение опухолей средостения с помощью робота da Vinci помогает:

• Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операции.

• Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период.

• Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови.

• Минимизировать риск инфицирования и других осложнений.

• Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов.

• Ускорить реабилитационный период.

• Быстро вернуться к привычной активности.

• Получить высокий результат от проведенного лечения.


Операции опухолей средостения с использованием робота da Vinci являются наиболее эффективными, так как позволяют проводить операции в узком пространстве быстро и точно.

Средостение представляет собой замкнутое пространство, которое содержит множество жизненно важных органов в непосредственной близости друг от друга, что затрудняет доступ и визуализацию внутренних органов. 3-D визуализация с помощью хирургического робота da Vinci позволяет получить картинку высокой четкости, что позволяет эффективно и безопасно отделять новообразования средостения от здоровых органов1. А так как роботизированная медиастинальная операция проводится через несколько небольших разрезов между ребрами на левой или правой стороне грудной клетки, это приводит к значительно меньшей послеоперационной боли и рубцеванию, чем традиционная полостная операция, которая требует значительного разреза а, при некоторых процедурах, также удаления части грудины2.

Операции с помощью робота da Vinci имеют неоспоримые преимущества перед другими видами операций при опухолях средостения, так как эти операции менее травматичны, сокращают срок пребывания пациента в больнице после операции, а шрам после таких операций менее заметен. Также робот-ассистированная хирургия позволяет сохранить большую часть легкого или даже весь орган3.


Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

1. Cosgun, T., Kaba, E., & Toker, A. (2018). Robotic approach for mediastinal diseases: state-of-the-art and current perspectives. Shanghai Chest, 2, 90–90. doi: 10.21037/shc.2018.11.04 2. Rückert, J. C., Swierzy, M., Rückert, R.-I., & Ismail, M. (2018). Robotic Anterior Mediastinal Mass/Cyst and Thymectomy. Atlas of Robotic Thoracic Surgery, 71–81. doi: 10.1007/978-3-319-64508-7_6 3. Zirafa, C. C., & Melfi, F. (2017). Robot-assisted surgery for posterior mediastinal mass. Journal of Thoracic Disease, 9(12), 4929–4931. doi: 10.21037/jtd.2017.10.160

По вашему запросу
найдено 3 хирурга

Описание системы
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
Описание системы

Описание системы

Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
1 / 6

Инструменты «EndoWrist»

Хирургические инструменты диаметром всего 8 и 5 мм разработаны специально для робот-ассистированного комплекса da Vinci. 7 степеней свободы придают инструментам невероятную подвижность и ловкость, превоcходящую кисти рук человека.
Инструменты
«EndoWrist»
1 / 4

Сколько стоит роботическая хирургия?

Читать далее...
Сколько стоит операция с помощью робота-ассистента da Vinci? В этой статье мы предоставим вашему вниманию список клиник, в которых применяют роботизированную хирургию и оказывают платную медицинскую помощь, с указанием ссылок прайс-листов на операции.
Читать далее...

Хирургические риски

Читать далее...
Серьезные осложнения, вплоть до смерти, могут возникать при любой операции, включая операции с использованием хирургической системы da Vinci®. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.
Читать далее...

Вопросы врачу

Читать далее...
Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.
Читать далее...

Как получить квоту ВМП на операцию?

Читать далее...
Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения. Ряд таких вмешательств осуществляется с помощью хирургического робота Da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов.
Читать далее...