В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполнили показательные роботические операции

15-17 ноября в Москве прошел XXVI Российский онкологический конгресс – крупнейшее национальное онкологическое мероприятие в Европе с международным участием. Конгресс проводится Национальным медицинским исследовательским центром онкологии имени Н.Н. Блохина и Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) совместно с Ассоциацией онкологов России. В рамках мероприятия состоялась трансляции роботических операций из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Роботическая операция по гинекологическому профилю

На второй день конгресса была проведена роботическая операция в исполнении оперирующего хирурга Шевчука Алексея Сергеевича – заведующего отделением, врача-онколога, к.м.н. и ассистента Афанасьевой Кристины Владимировны – врача-онколога, к.м.н.

Операция была выполнена женщине 65-и лет с диагнозом рак эндометрия без инвазии в шейку матки. В 2014 и 2018 году пациентка перенесла диагностическое выскабливание матки по поводу гиперплазии эндометрия. При плановом обследовании выявлена гиперплазия эндометрия, полип тела матки - выполнено раздельное выскабливание, при гистологическом исследовании диагностирована эндометриоидная аденокарцинома. После пациентка была направлена в клинику Блохина, где ей провели дополнительную диагностику, пациентка обсуждена на консилиуме - принято решение выполнить роботическую экстирпацию матки с придатками, тазовую лимфаденэктомию. 

В ходе операции первым этапом была выполнена детекция (выявление) сторожевых лимфатических узлов с использованием режима ICG (непосредственно после докинга внутриогранно введен флуоресцентный краситель – индоцианин зеленый). Препарат введен в шейку матки на глубину иглы приблизительно 7 мм. Врач смог четко визуализировать подкрашенный контрастом лимфоузел. Далее, переключив режим на обычную визуализацию, доктор убедился, что данная ткань является лифатической, произвел диссекцию (рассечение) данного узла и отправил на гистологическое исследование. Если интрооперацирационно подтверждается морфологическая верификация метастатического поражения лимфоузла, будет показано расширение операции в объеме тазовой и парааортальной лимфодиссекции.

Прямо в ходе операции для слушателей Алексей Сергеевич отметил несколько важных преимуществ выполнения операций на роботе: удобство манипуляций при шитье (на реконструктивном этапе), удобство и безопасность пользования монополярным инструментом при диссекции (на роботе в отличие от лапароскопии). Также хирург отметил удобство встроенного ИК-блока для ICG (режим использования контраста), отметил преимущество встроенного оборудования для предварительной интраоперационной диагностики при необходимости лимфодиссекции.

Это важно, например, профилактики избежания дальнейших осложнений, таких как лимфорея (истечение лимфы с открытых участков кожи или послеоперационных ран наружу). В 90% случаев процедура является излишней, с неподтвержденной морфологической верификацией. С использованием робота все оборудование встроено, под рукой все необходимое для интраоперационной диагностики, нет необходимости в использовании стороннего оборудования, – отметил Алексей Сергеевич.

Роботическая операция по поводу рака почки

В третий день конференции показательную роботическую операцию выполнил Матвеев Всеволод Борисович – заместитель директора по научной и инновационной работе, заведующий хирургическим отделением №4 (онкоурологии).

Всеволод Борисович прооперировал женщину 66 лет с гипертонией и сахарным диабетом, которая имеет диагноз рак левой почки cT1aN0M0. По результатам УЗИ органов гепатобилиарной системы у пациентки был выявлен опухолевый узел 2,7х2,4 см на задней поверхности нижней трети левой почки, основной объем которого расположен за контурами почки и без признаков инвазии почечного синуса. Ангилиомиолипома 0,6х0,6 см правой почки. Конкремент 1,5 см желчного пузыря. По итогам диагностики и консультаций рекомендована робот-ассистированная резекция почки. Операцию успешно выполнила роботическая бригада под руководством оперирующего хирурга Матвеева Всеволода Борисовича.