Адаптивная реакция акушера-гинеколога при разных методиках гистерэктомии у больных с морбидным ожирением
Цель исследования – изучить адаптивную систему хирурга, выполняющего гистерэктомию у больных с морбидным ожирением, при роботическом и лапароскопическом доступах.
Материалы и методы
С 2012 по 2017 г. в отделении эндоскопической хирургии ГБУЗ МО МОНИИАГ выполнено 200 лапароскопических и 140 робот-ассистированных (РА) гистерэктомий у пациенток с морбидным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 35). Помимо детального исследования влияния доступа для выполнения хирургического вмешательства на пациенток, нами также изучен наиболее комфортный способ оперативного вмешательства со стороны хирурга (измерение показателей пульса, артериального давления, применение холтера).
Результаты
Среднее время РА-лапароскопии составило 91 мин. Среднее артериальное давление хирурга до операции составляло 145/80 мм рт.ст., во время операции - 145/90 мм рт.ст., в конце операции - 140/80 мм рт.ст. Пульс составлял 62, 64 и 60 уд. в минуту соответственно. По данным холтера: стандартное отклонение интервала RR (SDNN) составило 99 мс, квадратный корень из средней суммы квадратов разниц между соседними нормальными RR-интервалами (RMSSD) - 60,4 мс.
При лапароскопическом доступе среднее время операции составляло 75 мин. Среднее артериальное давление хирурга до операции составляло 130/80 мм рт.ст., во время операции - 155/90 мм рт.ст., в конце операции - 150/90 мм рт.ст.. Пульс составлял 60, 84 и 80 уд. в минуту соответственно. По данным холтера: SDNN - 93,4 мс, RMSSD - 92,6 мс. Заключение. При выполнении гистерэктомии у пациенток с морбидным ожирением лапароскопическим и роботическим доступами второй является наиболее благоприятным для хирурга.
