Эпидемиология колоректального рака в России и мире: от прошлых тенденций к современным стандартам роботической хирургии

Колоректальный рак (КРР) остается одной из наиболее значимых онкологических проблем, определяющих как глобальную политику здравоохранения, так и повседневную работу специализированных клиник. Устойчивый рост заболеваемости, высокая доля запущенных форм на момент диагностики и необходимость прецизионного хирургического лечения диктуют необходимость внедрения высокотехнологичных методик. На основании данных, представленных в научной презентации профессора Вячеслава Афандиевича Алиева, можно проследить динамику изменения эпидемиологических показателей за прошедшие годы и сопоставить их с актуальной статистикой, обосновывая масштабирование робот-ассистированной хирургии.

Глобальность бремени: рост нагрузки заболевания

Если в 2018 году, согласно данным GLOBOCAN, ежегодно в мире регистрировалось 1,36 млн случаев КРР с летальностью 694 тыс. человек ^[1], то по данным GLOBOCAN 2022 глобальное бремя значительно возросло. В настоящее время ежегодно регистрируется 1,93 млн новых случаев колоректального рака при 904 тыс. смертей ^[2]. Это свидетельствует об увеличении нагрузки на системы здравоохранения практически на 42% за прошедшие годы.

КРР сохраняет третье место в структуре онкозаболеваемости (после рака легкого и молочной железы) и второе место по онкологической смертности. Прогнозы Международного агентства по изучению рака (IARC) указывают на дальнейший рост: к 2050 году число новых случаев достигнет 2,36 млн (+22,5% к текущему уровню) ^[2].

Российская специфика: стабилизация при высокой летальности

В отличие от глобального тренда роста, в Российской Федерации отмечается стабилизация показателей первичной заболеваемости. Согласно данным, приведенным в презентации профессора Алиева В.А., в 2018 году в России было зарегистрировано 30 969 новых случаев рака прямой кишки, что на 1 051 случай больше, чем в 2017 году (прирост составил 3,5%) ^[1].

Актуальная медицинская статистика, представленная в клинических рекомендациях Минздрава РФ (2025 г.), свидетельствует о неизменности масштаба проблемы: в 2022 году выявлено 29 724 новых случая рака прямой кишки, зарегистрировано 15 864 смерти ^[3]. Это соответствует стабилизации показателей на уровне ~30 тыс. случаев ежегодно.

В структуре общей онкологической заболеваемости в России рак прямой кишки занимает:

• 5-е место у мужчин;
• 7-е место у женщин;
• 3-е место по смертности у мужчин и 2-е место у женщин.

Согласно данным GLOBOCAN, Россия входит в пятерку стран мира с самым высоким абсолютным числом смертей от КРР (41 447 случаев в год), занимая по этому показателю 4-е место в глобальном рейтинге ^[2].

Проблема поздней диагностики

Сохраняется актуальность проблемы запущенных форм заболевания. Как показывают данные, представленные в презентации МКНЦ им. А.С. Логинова, 20–40% пациентов на момент установления диагноза имеют отдаленные метастазы. Данный показатель подчеркивает необходимость совершенствования как скрининговых программ, так и методов прецизионного стадирования, включающих УЗИ с картированием сосудов, ТРУЗИ прямой кишки, эндосонографию, КТ-ангиографию, МРТ с DWI и ПЭТ-КТ ^[1].

Развитие робот-ассистированной хирургии как ответ на эпидемиологический вызов

В контексте сохраняющейся высокой нагрузки заболевания и необходимости обеспечения качественной онкологической помощи пациентам с локализованными формами (включая прецизионное выполнение тотальной мезоректумной экстирпации с получением отрицательного циркулярного резекционного края) особую значимость приобретает статистика развития роботической хирургии в РФ.

На основании актуальных данных, представленных в презентации профессора Алиева В.А. (по состоянию на 1 июня 2025 года):

• В Российской Федерации функционирует 65 систем Da Vinci в 42 клиниках.
• С момента старта программы (2007 г.) выполнено 43 500 робот-ассистированных операций.

Планируемые показатели развития технологии ^[1]:

• 2025 год: планируется выполнить 6 600 операций (+15% к 2024 году);
• 2026 год: прогнозируемый объем — 8 000 операций (+21% к плану 2025 года).

География применения охватывает не только Москву (33 системы) и Санкт-Петербург (9 систем), но и активно развивающиеся региональные центры: Ростов-на-Дону, Краснодар, Уфу, Новосибирск, Казань, Екатеринбург, Владивосток, Ханты-Мансийск, Тюмень ^[1].

Заключение