«Роботическая кардиохирургия — это хирургия команды»: Видади Эфендиев о прецизионности, ИИ и будущем операций на митральном клапане

Робот-ассистированная хирургия в кардиохирургии остается сравнительно новым направлением для России. Несмотря на развитие технологии, количество центров, выполняющих такие вмешательства, пока невелико, а сама методика требует подготовки не только хирурга, но и всей операционной команды.

О том, что дает роботическая система da Vinci кардиохирургу при реконструкции митрального клапана, почему прецизионность становится одним из ключевых преимуществ роботического подхода, насколько важна командная работа и какую роль в будущем сможет сыграть искусственный интеллект, мы поговорили с Видади Умудовичем Эфендиевым, кардиохирургом, специализирующимся на робот-ассистированной хирургии митрального клапана.

«Робот в кардиохирургии до сих пор остается новой технологией»

Робот-ассистированная хирургия уже получила развитие в ряде направлений, однако в российской кардиохирургии она пока остается относительно новым подходом. Как вы оцениваете место роботической технологии сегодня и что она меняет в работе самого хирурга?

В.У.: На сегодняшний день робот в кардиохирургии, на мой взгляд, до сих пор новая технология, тем более в России. Мало центров этим занимаются и интересуются. Есть даже центры, которые, может быть, пока не слышали о таких технологиях.

Кардиологи, которые работают в поликлиниках на местах, занимаются лечением послеоперационных пациентов и подготовкой к операции, наверное, тоже не всегда знают о том, что существуют такие методы лечения пациентов в кардиохирургии.

Но роботическая технология в кардиохирургии действительно меняет философию хирурга. Хирург начинает относиться к операциям по-другому. Ему более комфортно выполнять такие вмешательства. И малоинвазивный подход, конечно же, нравится пациентам.

«Главное преимущество da Vinci — прецизионность»

Когда говорят о роботической хирургии митрального клапана, чаще всего внимание уделяют малоинвазивности и восстановлению пациента. А что дает робот непосредственно хирургу? Влияет ли его применение на точность реконструкции клапана?

В.У.: На мой взгляд, главным преимуществом робота da Vinci в кардиохирургии и реконструкции клапанов является прецизионность.

Те движения и те манипуляции, которые мы можем выполнить с помощью робота, конечно же, более щадящие, более тщательные. И восстановление функции клапана, если мы говорим о реконструкции, гораздо удобнее выполнить с применением робота da Vinci, чем при тех же малоинвазивных вмешательствах без робота.

Но для пациента, конечно же, важна малоинвазивность — более ранняя реабилитация, меньшая болезненность после операции. Мы не используем больших разрезов, заживление происходит гораздо быстрее, и пациенты практически на третий-четвертый день могут пойти домой.

Для пациента важно, чтобы функция его клапана после хирургического восстановления была наиболее долговечной. Поэтому с помощью робота мы можем повысить эффективность восстановления клапана. Это доказано многими исследованиями: с применением робота восстановление функции митрального клапана, к примеру, достигает 98%, а свобода от реоперации может составлять более 90% в течение 10–15 лет.

«Роботическая кардиохирургия — это не хирургия одного хирурга»

Вы работали над развитием роботических программ. Что сложнее — самому научиться выполнять роботические операции или подготовить клинику и команду к тому, чтобы такие вмешательства стали стабильной частью ее работы?

В.У.: Конечно же, сложнее научить команду и подготовить клинику к тому, чтобы роботические операции на сердце выполнялись на потоке.

Гораздо проще самому научиться выполнять операцию, допустим, с маленькой командой. У нас так и было: мы долгое время работали буквально вчетвером, и эффективность такой маленькой команды была высокой. Но чтобы транслировать эту технологию на большую клинику или на несколько клиник, это требует гораздо больше усилий и времени.

Роботическая кардиохирургия — довольно сложная технология. Это не хирургия одного хирурга, это все-таки хирургия команды. В операции всегда участвуют ассистенты, квалифицированные сестры, перфузиологи, анестезиологи. При роботических кардиохирургических операциях есть очень много особенностей.

Поэтому чем больше участников задействовано, тем сложнее подготовить всю команду.

ИИ как будущий помощник хирурга

Искусственный интеллект постепенно начинает использоваться в медицине как инструмент поддержки врача. Какую роль он, на ваш взгляд, сможет играть в роботической кардиохирургии? Может ли ИИ помогать непосредственно во время сложной операции?

В.У.: Что касается искусственного интеллекта, это, конечно же, развивающееся направление. И в кардиохирургии тоже уже сегодня некоторые клиники используют искусственный интеллект как консультанта.

Исходя из тех данных, которые ему известны, он может подсказывать, как сделать правильный разрез, как правильно подключить пациента к роботу, как правильно выполнять технологичную операцию.

Я думаю, что в перспективе это будет незаменимый компаньон, который всегда сможет подсказать, особенно на тех технологичных операциях, которые выполняются редко или где у хирурга мало опыта.

Это позволит избежать ошибок и сократить риск осложнений. Поэтому искусственный интеллект должен принимать участие в таких технологичных операциях, как роботическая кардиохирургия.

«Дистанционно выполнить такую операцию без подготовленной команды сложно»

Роботическая хирургия создает возможности для нового формата взаимодействия между клиниками. Насколько реалистично сегодня телемедицинское сопровождение роботических операций и что необходимо для его безопасной реализации?

В.У.: Телемедицина в роботической кардиохирургии, наверное, маловыполнима. Слишком много участников, которые должны иметь опыт и принимать участие в операции. Тот же ассистент должен понимать, что такое роботическая кардиохирургия.

Нельзя просто попросить малоопытного ассистента подключить робота и дистанционно выполнить операцию без проблем, потому что очень большая роль ассистента в помощи во время операции. Он принимает участие непосредственно на каждом этапе.

Если у него нет опыта и понимания, наверное, маловероятно безопасно и эффективно выполнить эту кардиохирургическую операцию. Кроме того, перфузиолог и анестезиолог тоже должны понимать особенности этой технологичной операции.

В будущем, если в каждом центре такие операции будут выполняться рутинно и будут специалисты, которые смогут подключить робота и удаленно позволить хирургу управлять, наверное, лет через 10–15, может быть, это будет реальностью.

От новых платформ — к искусственному интеллекту и цифровым технологиям

Какие технологии, на ваш взгляд, будут определять дальнейшее развитие роботической кардиохирургии: новые роботические платформы или цифровые инструменты — искусственный интеллект, дополненная реальность, предоперационное моделирование?

В.У.: Я думаю, что все эти направления будут развиваться. Проявление цифровых инструментов, искусственного интеллекта, дополненной реальности, предоперационного моделирования — все это будет постепенно развиваться в хирургии.

Почему здесь все время возникает тема искусственного интеллекта? Потому что это направление сейчас очень активно развивается, и нам важно следить за тем, как меняются смежные технологии.

Современный хирург должен постоянно учиться

Что сегодня необходимо хирургу, чтобы оставаться современным специалистом в условиях быстрого развития роботических и цифровых технологий?

В.У.: Чтобы быть современным врачом, нужно постоянно интересоваться и смотреть за тем, как развиваются смежные дисциплины и смежные специальности.

Наша хирургическая деятельность в этом отношении не исключение. Безусловно, мы должны смотреть, что такое искусственный интеллект, потому что я уверен, что он завтра нам будет абсолютно точно помогать.

Мы должны следить за тем, как развиваются смежные направления, потому что все развивается очень активно. Еще 20 лет назад мы даже не знали, что такое планшет или смартфон, а сегодня не можем представить, как жить без этих устройств. Точно так же и в хирургии: все технологии будут параллельно развиваться и входить в нашу медицинскую деятельность.

Роботическая хирургия как командная технология

В разговоре о роботической кардиохирургии Видади Умидович обращает внимание не только на возможности самой роботической системы. Для него принципиально важна вся система, которая стоит за операцией: хирург, ассистенты, операционные сестры, анестезиологи и перфузиологи.

Робот дает хирургу дополнительную прецизионность и комфорт при выполнении сложных реконструктивных вмешательств, а цифровые технологии постепенно становятся следующим уровнем развития хирургической практики.

При этом роботическая кардиохирургия в России пока остается новой технологией, для развития которой необходимы опыт, подготовка команд и распространение знаний о возможностях метода среди специалистов.