Миома матки
Миома матки
Миома матки является одной из самых распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Она состоит из гладкомышечной и соединительной тканей и является доброкачественным образованием. Поэтому в отсутствии выраженной симптоматики и осложнений врачи могут выбрать выжидательную тактику, назначить регулярное обследование и воздержаться от оперативного вмешательства.

Анатомия женской репродуктивной системы

анатомия женской репродуктивный системы


Причины и факторы риска

Развитие миомы зависит от деятельности гормонов эстрогенов, поэтому рост опухоли приходится на время активной работы яичников – репродуктивный период до наступления менопаузы. Ученые отмечают, что риск развития патологии уменьшается прямо пропорционально количеству родов.

Вторым важнейшим фактором является наследственная предрасположенность – вероятность возникновения опухоли выше у тех женщин, чьи родственницы по женской линии страдали от наличия миомы.


Симптомы

В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Однако в ряде ситуаций появляются:

• Маточные кровотечения — возникают у каждой третьей пациентки с миомой и и представляют собой обильные и/или длительные выделения.

• Сдавление соседних органов. Данная проблема вызывает нарушение функции мочевого пузыря. Это проявляется учащенным мочеиспусканием или недержанием мочи, могут возникать запоры.

• Тазовые боли, дискомфорт, чувство тяжести и боли при половом контакте встречаются у каждой третьей пациентки с миомой матки.

• Быстрый рост опухоли — можно отследить по данным регулярного обследования и по нарастанию симптоматики.

• Невынашивание беременности. Миома может стать причиной выкидышей, бесплодия, преждевременных родов и мертворождения.


Классификация миом

виды миом матки


Диагностика

Большинство узлов обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога. Подтверждается диагноз с помощью:

• Трансабдоминального и трансвагинального УЗИ

• Допплеровского исследования: обнаруживается сосудистый «обод» вокруг опухоли

• Магнитно-резонансной томографии (МРТ)

• Гистероскопии: исследование информативно для оценки состояния полости матки и выявления субмукозных миоматозных узлов


Лечение

На сегодняшний момент в арсенале гинеколога есть консервативные и оперативные методы лечения миомы матки. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, локализации, размеров и количества узлов.

Узлы до 4 см, не провоцирующие появление симптомов, не требуют хирургического лечения и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием – раз в 6-12 месяцев.


Медикаментозная терапия позволяет уменьшить симптомы заболевания, снизить темп роста узлов, а также подготовить пациенток к оперативному лечению. Всё большую популярность набирают лучевые методы лечения миомы матки, например, фокусная ультразвуковая аблация узлов (ФУЗ аблация).


Показанием для хирургического лечения является:

• Быстрый рост миоматозного узла

• Деформации полости матки

• Узлы более 4 см в диаметре

• Частые кровотечения

• Подозрение на злокачественное перерождение опухоли

Среди хирургических методов лечения можно выделить: эмболизацию маточных артерий, радиоволновую аблацию, миомэктомию и гистерэктомию.

  1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Представляет собой хирургическое ангиографическое вмешательство, задачей которого является закупорка артерий, питающих миоматозный узел. В итоге кровоснабжение узла нарушается, происходит ишемия и некроз. Процедура снижает интенсивность кровотечений и болевого синдрома, однако нередко требует дополнительного хирургического вмешательства в будущем. Эмболизация не рекомендована пациенткам, планирующим беременность.
  2. Радиоволновая аблация узлов. В основе процедуры – введение в толщу миоматозного узла электрода для аблация, в результате которой узел некротизируется.
  3. Гистерэктомия и миомэктомия. Наиболее частым методом хирургического лечения миомы матки является радикальная операция – гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия может осуществляться одним из трех подходов:

  1. Открытая операция, требующая большого разреза в животе
  2. Лапароскопия — вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке
  3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci


Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci работает под полным контролем опытного хирурга через небольшие разрезы (всего 1 см!) в брюшной стенке. С помощью видеокамеры-эндоскопа специалист получает 3D изображение органа. Благодаря этому он может тщательно контролировать свои действия, координируя работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальных джойстиков. Оперирующие инструменты имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения, благодаря технологии "EndoWrist". Это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья.


За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.


разрезы при роботической миомэктомии da Vinci


Преимущества операции с da Vinci

Хирургическое лечение миомы матки с помощью робота da Vinci позволяет:

  1. Свести к минимуму травматизацию тканей
  2. Значительно уменьшить интенсивность боли в постоперационный период
  3. Минимизировать кровопотерю и, как следствие, необходимость в переливании крови
  4. Снизить риск инфицирования и других осложнений5-8, 10
  5. Избежать больших разрезов и больших постоперационных шрамов
  6. Ускорить реабилитационный период и быстро вернуться к привычной активности5-12
  7. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

1. Hysterectomy. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 2. Uterine Fibroids. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 3. Endometriosis. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 4. Pelvic Support Problems. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 5. Ho C, Tsakonas E, Tran K, Cimon K, Severn M, Mierzwinski-Urban M, Corcos J, Pautler S. “Robot-Assisted Surgery Compared with Open Surgery and Laparoscopic Surgery: Clinical Effectiveness and Economic Analyses.” Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2011 Sep.

По вашему запросу
найдено 20 хирургов

Описание системы
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
Описание системы

Описание системы

Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.
1 / 6

Инструменты «EndoWrist»

Хирургические инструменты диаметром всего 8 и 5 мм разработаны специально для робот-ассистированного комплекса da Vinci. 7 степеней свободы придают инструментам невероятную подвижность и ловкость, превоcходящую кисти рук человека.
Инструменты
«EndoWrist»
1 / 4

Вопросы врачу

Читать далее...
Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.
Читать далее...

Хирургические риски

Читать далее...
Серьезные осложнения, вплоть до смерти, могут возникать при любой операции, включая операции с использованием хирургической системы da Vinci®. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.
Читать далее...

Сколько стоит роботическая хирургия?

Читать далее...
Сколько стоит операция с помощью робота-ассистента da Vinci? В этой статье мы предоставим вашему вниманию список клиник, в которых применяют роботизированную хирургию и оказывают платную медицинскую помощь, с указанием ссылок прайс-листов на операции.
Читать далее...

Как получить квоту ВМП на операцию?

Читать далее...
Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения. Ряд таких вмешательств осуществляется с помощью хирургического робота Da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов.
Читать далее...