Соколов Е.А., Велиев Е.И., Богданов А.Б., Гончарук А.Д., Сидибе Н.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия при раке предстательной железы высокой группы риска

Цель исследования – изучить эффективность робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРПЭ) у пациентов с клинически локализованным и местно-распространенным РПЖ высокой группы риска.


Материалы и методы. С января 2014 по апрель 2017 г. на базе урологического отделения № 56 ГКБ им. С. П. Боткина выполнены 562 РПЭ. Клинически локализованный РПЖ высокого риска и местно-распространенный РПЖ диагностированы у 269 пациентов, 90 из которых перенесли РАРПЭ и были включены в окончательную группу исследования.


Результаты. Средний возраст составил 59 лет, средний ИМТ – 28,5 кг/м2, медиана ПСА – 10,4 нг/мл, медиана объема ПЖ – 37 см3. Стадию cT1 имели 2,1 %, cT2a/b – 9,2 %, cT2c – 69,8 %, cT3a/b – 18,9 %. Сумма баллов по шкале Глисона по данным биопсии ≥7 (грейд-группы 2–5) выявлена у 46,5 %. Нервосберегающая техника использована в 30,2 % случаев, ТЛАЭ выполнена у 69,8 % (медиана удаленных ЛУ – 12). Медиана времени операции составила 240 мин, медиана кровопотери – 100 мл. По данным гистологического исследования, местно-распространенный процесс выявлен у 26,7 % больных. Сумма Глисона после РПЭ ≥7 диагностирована у 56,6 % (грейд-группа 2–27,9 %; грейд-группа 3–7 %; грейд-группа 4–7 %; грейд-группа 5–9,3 %). Стадия N1 (поражение ЛУ) выявлена у 6,7 % больных, позитивный хирургический край имел место у 11,1 %. Биохимический рецидив выявлен у 18 % пациентов (больные с минимальным сроком наблюдения 6 месяцев после операции).


Заключение. По данным нашей серии, РАРПЭ характеризуется относительно высокой эффективностью в лечении как пациентов с клинически локализованным РПЖ высокой группы риска, так и с местно-рас- пространенным РПЖ. Требуются дальнейшие, грамотно спланированные сравнительные исследования, оценивающие эффективность РАРПЭ в сравнении с позадилонной техникой.



Релевантные публикации

Реконструкция опорно-связочного аппарата малого таза при робот-ассистированной радикальной простатэктомии как этап кривой обучения

Светочева Я.А., Слусаренко Р.И., Цариченко Д.Г., Суханов Р.Б., Безруков Е.А., Рапопорт Л.М.
Абдоминальная хирургия, Урология