Лутфарахманов И.И., Мельникова И.А., Сырчин Е.Ю., Асадуллин В.Ф., Корелов Ю.А., Миронов П.И.

Особенности механики дыхания и газообмена при робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Актуальность

Рак простаты остается самым распро­страненным урологическим злокачественным ново­ образованием, а робот­-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) является самым эффективным ва­риантом лечения. Специальные условия проведения опе­рации (положение Тренделенбурга и пневмоперитонеум) увеличивают давление в дыхательных путях и снижают функциональную остаточную емкость легких.


Цель исследования

Обзор факторов риска нарушений и различных вмешательств для улучшения легочной функции и уменьшения неблагоприятных физиологиче­ских последствий РАРП под общей анестезией.


Материалы и методы

Обзор литературы был проведен с использованием поисковой системы PubMed в элек­тронных базах данных Medline, Embase, Cochrane Library по май 2019 г.


Результаты

В общей сложности было включено 22 ис­следования, в том числе 9 рандомизированных контроли­руемых исследований. Фактором, способным ухудшить га­зообмен во время РАРП, был индекс массы тела < 30 кг/м2. Улучшить газообмен возможно с помощью маневров рекрутмента. Положительное конечно­экспираторное дав­ление 5–10 см вод. ст. улучшает оксигенацию, но требует настороженности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болез­нью легких.