Введение

В течение последних нескольких лет РПЖ занимает все более «уверенную позицию» среди онкологических заболеваний у мужчин. В России в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин на 2015 г. РПЖ, по мнению многих авторов, составляет 11–13 %, занимая 2-е место (у мужчин) после опухолей трахеи, бронхов и легких (18,4 %), при этом доля его неуклонно растет. Единственной радикальной хирургической методикой лечения аденокарциномы ПЖ является РПЭ. Существуют различные способы проведения данных операций. В нашей клинике операцией выбора является робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия (РАЛПЭ).

Материалы и методы

В клинике урологии НМХЦ им. Н.И. Пирогова проведен анализ 586 робот-ассистированных операций при РПЖ стадии T1с- 3aN0M0, выполненных с 2009 по 2016 г. Средний возраст пациентов составил 53,4 года (42–78 лет), средний уровень ПСА – 7,9 нг/ мл, средний объем ПЖ – 48 см3. Проведен анализ следующих показателей: продолжительность операции, объем кровопотери, длительность катетеризации мочевого пузыря, длительность госпитализации, виды осложнений. Изучены онкологические и функциональные результаты после операции.

Результаты

Средняя продолжительность операции составила 180 ± 30 мин, средний объем кровопотери – 110 (50–580) мл. Количество проведенных интраоперационных гемотрансфузий – 0. Катетеризация мочевого пузыря в среднем составила 7 сут. Герметичность анастомозов при проведении контрольной цистографии на 6–7-е сут после операции составила 93 %. Средняя продолжительность койко-дня пациента – 9 сут. Из осложнений наблюдались лимфорея у 3 % пациентов, которым была проведена ТЛАЭ, и склероз шейки мочевого пузыря у 3 пациентов. БРВ при сроке наблюдения 24 мес составила 80 %. Все пациенты активизированы в первые сутки после операции. У 82 % пациентов полное удержание мочи восстанавливается к 3 мес после операции, к 6 мес 95 % пациентов удерживают мочу. Доля пациентов, полностью удерживающих мочу через 12 мес, составляет 98 %. После проведенной нервосберегающей РПЭ восстановление эректильной функции наблюдается у 78 % пациентов через 6 мес и у 86 % пациентов через 12 мес.

Выводы

Робот-ассистированные операции, применяемые в радикальном лечении пациентов c локализованным РПЖ, благодаря своей малоинвазивности позволяют достичь высоких показателей качества хирургической помощи. РАЛПЭ на сегодняшний день является операцией выбора в лечении клинически локализованных форм РПЖ, так как значительно облегчает течение раннего послеоперационного периода и ускоряет реабилитацию пациентов.