Вентральная и паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение

Грыжа

Вентральная и паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение

Грыжа представляет собой выпячивание органа или его частей через естественные или патологически сформированные отверстия. Помимо дискомфорта и болевых ощущений заболевание опасно ущемлением тканей и органов.

Органы брюшной полости

анатомия органов брюшной полости


Любая грыжа имеет три обязательных компонента:

  1. Грыжевое содержимое: орган, который меняет свое положение, например, петли кишечника
  2. Грыжевой мешок и оболочки: вместилище содержимого грыжи
  3. Грыжевые ворота: отверстие, через которое выходит орган

Наиболее часто в хирургической практике встречается паховая и вентральная, то есть послеоперационная грыжа. Так, например, по данным статистики паховая грыжа диагностируется у каждого четвертого мужчины в Соединенных Штатах.


Причины и факторы риска возникновения грыжи

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

  1. Частый подъем тяжестей
  2. Тяжелая физическая работа
  3. Сильный кашель
  4. Ожирение
  5. Операция на органах брюшной полости
  6. Беременность
  7. Слабость соединительной ткани
  8. Пожилой возраст
  9. Наследственная предрасположенность


Симптомы грыжи

  1. Наличие мягкого выпячивания в области живота или паха
  2. Дискомфортные ощущения и боль в области поражения
  3. Полная или частичная вправимость образования: если положить пальцы на грыжу и покашлять, можно ощутить толчки и увидеть увеличение выпячивания. Выпячивание может исчезать в положении лежа, также его можно аккуратно вправить, то есть «вернуть на место».
  4. Вздутие живота и запоры

Резкая боль в области грыжи может свидетельствовать об ущемлении – самом грозном осложнении заболевания, требующем незамедлительной хирургической помощи.



Вентральная грыжа


брюшная грыжаВыпячивание петли кишечники при вентральной грыже


Паховая грыжа



паховая грыжаВыпячивание петли кишечника при паховой грыже


Диагностика грыжи

Как правило, для постановки диагноза доктору достаточно осмотра пациента. Однако а некоторых случаях могут потребоваться УЗИ, КТ или МРТ.



Лечение грыжи: операция

Единственным эффективным вариантом лечения грыжи является операция: в плановом порядке при обычном течении заболевания и в экстренном – при ущемлении.


Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов. Сначала врач возвращает органы на их нормальное местоположение, а затем фиксирует их с помощью специальной сетки. В сложных случаях может потребоваться реконструктивная операция.

  1. Открытая операция, требующая большого разреза в животе
  2. Лапароскопия – вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке
  3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci


Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci выполняет операцию под полным контролем опытного хирурга через минимальные разрезы около 1 см. Врач получает 3D изображение органа с помощью видеокамеры-эндоскопа и координирует работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальных джойстиков. Оперирующие инструменты всего 8 мм в диаметре и, благодаря технологии "EndoWrist", имеют 7 степеней свободы движения. Это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья. Проведение такой операции требует не только высокой квалификации хирурга, но и специальных навыков.


За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.


разрезы при робот-ассистированной


Преимущества операции роботом da Vinci при грыже

Хирургическое лечение грыжи с помощью робота da Vinci позволяет:

  1. Уменьшить травматизацию тканей и интенсивность боли в постоперационный период
  2. Минимизировать кровопотерю и необходимость в переливании крови
  3. Снизить риск инфицирования и других осложнений1,2
  4. Провести операцию через минимальные размеры и избежать больших постоперационных шрамов
  5. Ускорить период восстановления1,2
  6. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.


Подробнее о хирургических рисках

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

«Обращение к врачу» в профиле хирурга.

1. Supporting data includes data from a retrospective, multi-center, non-randomized controlled clinical study evaluating the use of the da Vinci Surgical System in Inguinal Hernia Repair procedures compared with open surgical procedures. 2. Supporting data includes data from a nationally based registry.

Ответы на вопросы пациентов, кто решил сделать платную операцию и примерная стоимость роботических операций в разных клиниках России.

Ответы на самые популярные вопросы касательно роботической хирургии, операции, послеоперационного периода.

Осложнения могут возникать при любой операции, включая операции с использованием da Vinci. Пациенту стоит обсудить риски с лечащим врачом.

Возьмите данный список с собой на прием к хирургу. Заранее просмотрите эти вопросы и выделите те, которые вы хотите задать вашему хирургу.

Как получить квоту на ВМП?

Подробно описали шаги для получения помощи по программе высокотехнологичной медицинской помощи.
Роботическая система da Vinci Xi
Операционная с da Vinci Xi
Описание системы
Робот-ассистированная хирургическая система da Vinci — это уникальная технология для проведения хирургических операций, значительно расширяющая возможности хирурга.

Робот да Винчи в России: статистика, направления

Статистика роботических операций, преимущества и направления помощи в России.

Подробнее

Операция роботом да Винчи: принцип, преимущества

Об устройстве робота, ходе операции, рисках и преимуществах роботической хирургии.

Подробнее

Intuitive - компания, подарившая миру робота da Vinci

История развития компании Intuitive и роботической технологии da Vinci.

Подробнее


Частые вопросы

Ответы на самые популярные вопросы об операции на роботе да Винчи
Задать вопрос поддержке
Что такое герниопластика?

Герниопластика – это хирургическая операция, проводимая для коррекции патологии соединительной ткани на передней стенке живота или в паховой области в случае возникновения грыжи. При герниопластике для укрепления места образования грыжи могут использовать собственные ткани или сетчатые эндопротезы. Сетчатые эндопротезы – это специальные сетки из полипропиленовых нитей, которые восстанавливают целостность ткани и препятствует повторному появлению грыжи.

Какие виды операций при грыже существуют?

В зависимости от локализации грыжи и способа ее устранения в современной хирургии можно выделит следующие виды операций:
1. При паховой грыже – выход внутренних органов в паховый канал:

  • TAPP – преперитонеальная аллопластика пахового промежутка (операция через брюшную полость с размещением сетки в предбрюшинном пространстве);
  • TEP – тотальная экстраперитонеальная аллопластика пахового промежутка (выполняется без входа в брюшную полость);
  • герниопластика по Лихтенштейну (выполняется через открытый доступ длиной 5-10 см);
  • операция ONSTEP (выполняется через доступ в стороне от нервных стволов паховой области).

2. При вентральных грыжах (т.е. при смещении органов в области истончения соединительных тканей на передней стенке живота):

  • для некрупных пупочных грыж – методы Мейо (ненатяжной способ иссечения грыжевого дефекта с укреплением без использования синтетических материалов), Лексера (метод используется при наличии спаек внутри грыжи), Сапежко (операция по устранению пупочной грыжи с использованием собственных тканей пациентов);
  • для больших грыж – TAR пластика (рассечение поперечной мышцы живота с расположением сетки в предбрюшинном пространстве и ушиванием тканей без натяжения).
Какие операционные доступы используют при операции по поводу грыжи?

В последнее время хирурги все реже выбирают открытые операции, предпочитая малоинвазивные методы. Такие операции проводят через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Например, лапароскопическую и роботическую герниопластику паховой грыжи проводят через три небольших разреза в области под пупком.

Как подготовиться к операции по поводу грыжи?

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное медицинское обследование, сдать анализы и определить, нет ли противопоказаний к проведению операции. Полный перечень назначений дает врач. Перед операцией стоит отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение повышают риски возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов грыжи. Врач может на время отменить лекарства, которые принимает пациент. Например, препараты, влияющие на свертываемость крови. Врач уточнит, за какое время до операции нужно прекратить есть и пить, эту рекомендацию не стоит игнорировать. В день операции можно принять душ, используя антибактериальное мыло.

Какие противопоказания есть к роботической операции по поводу грыжи?

Герниопластика может быть проведена с помощью робота da Vinci при отсутствии противопоказаний таких, как

  • операции в брюшной полости в анамнезе и наличие спаечного процесса,
  • нарушение свертывающей системы крови,
  • ущемление кишечника и других органов в грыжевом мешке,
  • слишком маленький или слишком большой размер грыжи.

Все нюансы хирург обсуждает с пациентом, индивидуально подбирая наиболее оптимальный способ лечения, при наличии некоторых из этих противопоказаний хирурги предпочитают открытую операцию.

В чем преимущество робот-ассистированного грыжесечения?

Технология проведения операции с использованием робота da Vinci отличается абсолютной точностью, за счет чего достигается эффект минимальной травматичности. Это снижает риски развития кровопотери и возникновения послеоперационного болевого синдрома. Уменьшение диаметра операционной раны, сохранение целостности мышечного корсета позволяет снизить риск инфекционных осложнений, сократить период реабилитации и восстановления активности.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе и после операции?

При любых методах выполнения вмешательства существуют определенные риски, малоинвазивная хирургия не исключение. Среди неспецифических осложнений выделяют: плохую реакцию на анестезию, нарушение свертывания крови, скопление транссудата (жидкости). Существуют риски, характерные только для операции грыжесечения. Для операции на вентральных грыжах наиболее частыми осложнениями являются: рецидив грыжи, травма кишечника, инфицирование сетки, эрозия сетки(разрушение сетки), задержка мочи и хроническая боль. Для операции по поводу паховой грыжи наибольшую опасность из осложнений представляет травма яичка. Важно обсудить с лечащим врачом эти моменты до операции и взвесить все за и против, узнать, есть ли возможность провести операцию роботическим методом, который минимизирует риски травматизации и кровопотери.

Будет ли пациент чувствовать сетку, которую используют при операции?

Сразу после операции пациенту может казаться, что он чувствует сетку из-за боли в области швов. Но после заживления раны сетка чувствоваться не должна. Если пациент чувствуете какие-то изменения или неудобства в области проведенной операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как долго прослужит сетка? Может ли потребоваться замена спустя какое-то время?

Существуют рассасывающиеся и нерассасывающиеся сетки. Первые используют при небольших дефектах: поддержка в виде эндопротеза требуется только на время послеоперационногого восстановления. Нерассасывающиеся сетки остаются в теле человека всю жизнь и требуют замены в редких случаях развития гнойно-септических осложнений, которые чаще всего возникают у пациентов с большими грыжами, хронической инфекцией и кишечными свищами. Также замена может потребоваться при отторжении и отрыве импланта от тканей.

Как проходит восстановление после операции по поводу грыжи?

После проведения операции пациента могут оставить в больнице под наблюдением на 1-3 дня в зависимости от тяжести состояния и скорости восстановления. После выписки необходимо продолжить выполнять рекомендации врача: избегать тяжелых физических нагрузок и принимать необходимые лекарства, на 3 дня может быть назначен домашний режим. Далее пациентам разрешается заниматься обычными делами: водить машину, подниматься по лестнице, ходить на работу, заниматься сексом. Все эти моменты решаются индивидуально, и о них лучше побеседовать со своим лечащим врачом перед выпиской из больницы. Также стоит обсудить с врачом время контрольного визита, обычно доктор приглашает пациента через 1-4 недели после операции.