Московские хирурги выполнили редкую операцию по поводу рака ротоглотки на роботе da Vinci

19 октября на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполнена редкая операция по направлению ЛОР-хирургии с использованием робота да Винчи. Хирурги клиники выполнили робот-ассистированную резекцию боковой стенки ротоглотки и корня языка справа с реконструкцией реваскуляризированным кожно-фасциальным аутотрансплантатом. Операция была проведена в рамках ВМП.

Анамнез пациентки

До этого пациентка 60-и лет в течение 2 лет получала лечение по поводу рака ротоглотки с метастазами в лимфоузлы шеи справа в клинике по месту жительства. Сначала женщина прошла химиотерапию, потом лучевую терапию – лечение дало хороший эффект. Но, к сожалению, спустя некоторое время болезнь вернулась в виде метастазов в регионарные лимфоузлы ротоглотки. Специалисты в клинике по месту жительства приняли решение выполнить шейную лимфодиссекцию.

Некоторое время болезнь не давала о себе знать, но на очередной контрольной диагностике были вновь выявлены опухолевые клетки в ротоглотке. Пациентке предложили химиотерапию, она прошла курс, но безрезультатно.

Сложный случай – высокотехнологичный подход

Местные специалисты порекомендовали женщине обратиться в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Московские специалисты провели диагностику и установили опухолевый процесс правой небной миндалины.

– Если бы подобная операция выполнялась несколько лет назад, когда высокотехнологичная хирургия еще не была так широко доступна, пациентке бы выполняли сложную и сильно травмирующую операцию – мандибулотомию (рассечение губы и нижней челюсти) с реконструкцией дефекта лоскутом с включением большой грудной мышцы. Сегодня при наличии робота этого можно избежать. Действительно, опухоль в ротоглотке – труднодоступная мишень, но при помощи робота к ней можно получить хороший доступ через рот, иметь отличную визуализацию и возможности проведения всех необходимых манипуляций, – рассказал Михаил Алексеевич Кропотов – врач-онколог, д.м.н., заведующий отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, выполнявший операцию.

Сложность случая заключалась в том, что в ходе химио- и лучевой терапии были значительно изменены ткани ротоглотки, которые нельзя было оставить – это грозит серьезными осложнениями и возобновлениями патологических процессов. Поэтому одномоментно с удалением опухоли этот дефект заменили лоскутом с руки (здоровая ткань – кожа, питающие сосуды, жировая ткань).

Спасительная высокотехнологичная операция могла и вовсе не состояться, так как в ходе предыдущих операций множество сосудов в шейном отделе пациентки были перевязаны. Однако хирургам удалось визуализировать сосуды на шее – внутреннюю яремную вену и наружную сонную артерию, к которым можно было бы подшить трансплантационную ткань с руки. Когда данный этап был успешно пройден, хирурги пошли на робот-ассистированную операцию, с помощью которой удалось визуализировать и удалить опухоль – с наименьшей травматичностью и кровопотерей. После удаления опухоли к месту вмешательства был введен лоскут с руки, который был аккуратно подшит инструментами робота da Vinci к месту дефекта. Питающие лоскут сосуды хирурги бережно вывели на шею для последующего анастомозирования.

Команда профессионалов

Операция выполнялась бригадой:

• Кропотов Михаил Алексеевич – врач-онколог, д.м.н., заведующий отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
• Саприна Оксана Александровна – старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, к.м.н.
• Анестезиолог: Баландин Владимир Валерьевич – старший научный сотрудник, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н.

Операция завершилась успешно, временно пациентке были установлены трахеостома и зонд, но после заживления – удалены с восстановлением естественного дыхания и питания. Послеоперационный период протекал без особенностей, пациентка выписана на 10 сутки.

Роботическая операция по квоте ВМП

Важно отметить, что вся необходимая диагностика, а также сложная высокотехнологичная операция были бесплатны для пациентки.

– Операция пациентке из Брянска была выполнена в рамках ВМП. После того как мы убедились, что женщина – кандидат на роботическую операцию, силами клиники ей оформили квоту. Всю необходимую диагностику, включая УЗ-исследование шеи, общеклинические обследования, КТ с контрастированием, эндоскопическое исследование, также провели бесплатно для пациентки, – рассказал Михаил Алексеевич.