Качество жизни пациентов после робот-ассистированного протезирования аорты и подвздошных артерий
Аннотация
Цель исследования. Оценка и сравнение качества жизни пациентов после робот-ассистированного протезирования аорты и подвздошных артерий. Материалы и методы. В 2022–2023 годах в ГБУЗ «НИИ — ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края выполнено 164 реконструкции аорто-подвздошного сегмента по поводу аневризмы брюшного отдела аорты II и III типа по А. В. Покровскому и подвздошных артерий. Среди них 65,75 % открытых реконструкций, 34,25% эндовидеохирургических реконструкций. Качество жизни оценивалось с помощью опросника MOS SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item — Short Form Health survey) до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Результаты. Проведенное исследование качества жизни пациентов после открытых и робот-ассистированных резекций аневризмы абдоминального отдела аорты и подвздошных артерий продемонстрировало статистически значимую разницу на каждом этапе исследования. Пациенты после робот-ассистированных вмешательств имеют более высокие показатели качества жизни, чем пациенты после применения классических открытых доступов.
Введение
За последние двадцать лет в хирургии наблюдается положительная динамика в уменьшении травматичности хирургических вмешательств с сохранением объема операций и достижением эффективности выполненных реконструкций [1–3]. Разработка и активное внедрение мини-доступов сказалось на улучшении послеоперационного периода пациентов [1]. Кроме того, благодаря широкому применению лапароскопии, а именно выполнению операций через небольшие проколы, в разы сократился период восстановления больных [1, 4, 5]. Однако технические ограничения выполнения оперативных вмешательств в условиях лапароскопии еще сохранялись (эффект рычага, тремор, ограниченное движение в 4 плоскостях, двухмерное изображение) и не всегда позволяют выполнить сложные реконструктивные операции. Эти ограничения удалось преодолеть и усовершенствовать за счет эндовидеохирургии и инновационных технологий с использованием роботизированных хирургических комплексов [1–6]. Роботизированные комплексы за счет устранения основных отрицательных сторон лапароскопии дают возможность врачу-хирургу выполнять сложные реконструктивные вмешательства с минимальной травматизацией и максимальной эффективностью [5].
В сердечно-сосудистой хирургии внедрение такого направления, как эндоваскулярная хирургия, в ряде случаев и вовсе сместило открытую хирургию по причине улучшенных результатов реабилитации пациентов [2, 3]. Несмотря на бурное развитие и успех в отдельных направлениях, эндоваскулярная хирургия имеет ряд ограничений, связанных, прежде всего, с анатомией пораженных сосудов [1]. В хирургии аневризм брюшного отдела аорты, согласно российским клиническим рекомендациям от 2022 года, к ним относятся: длина шейки аневризмы менее 10 мм, ширина шейки более 32 мм, ангуляция шейки более 72°, циркулярный кальциноз более 50%, коническая форма, циркулярный тромбоз [7]. В такого рода случаях открытая классическая хирургия с травматичными доступами является единственным способом лечения данной категории больных. Однако с целью улучшения результатов хирургического лечения пациентов в сосудистую хирургию была внедрена робототехника, которая, нивелируя минусы открытой хирургии и сохраняя ее положительные стороны, позволяет выполнять сложные операции с минимальной травматизацией [1–6]. Минимальное повреждение тканей, сокращение периода реабилитации пациентов, косметичность способствуют быстрому возвращению больных к повседневной жизни [1].
С целью комплексной оценки всех показателей лечения в современной хирургии большое значение отведено параметрам качества жизни больных, которые напрямую зависят от уровня травматизации оперативных вмешательств [8].
Качество жизни, согласно определению ВОЗ, это интегративная характеристика физического, психического, эмоционального и социального функционирования пациентов, которая базируется на его субъективном восприятии [8]. Первые научные работы в России, направленные на изучение качества жизни пациентов с сердечно-сосудистой патологией, были выполнены еще в 1992 году [8–9]. В настоящее время ввиду большого разнообразия различных способов хирургического лечения такой критерий, как качество жизни, рекомендуется к рассмотрению как отдельный вариант оценки эффективности лечения, который не уступает клиническим и экономическим критериям [10, 11].
В настоящее время существуют различные опросники для оценки качества жизни, как общие, так и специализированные [10]. Наиболее распространенным общим опросником для сердечно-сосудистой патологии является опросник MOS SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item — Short Form Health survey), предложенный европейскими хирургами [8–10, 12]. Данный опросник позволяет оценить психологическое и физическое состояние пациента после операции и отмечен рядом авторов как золотой стандарт среди методик исследования качества жизни [8]. Включает в себя 36 вопросов, охватывающих 8 категорий жизни пациента [8, 10, 12]:
- Physical Functioning (PF) — физическое функционирование показывает ограничения физической активности пациента, связанные с состоянием его здоровья. Снижение данного показателя свидетельствует о том, что физическая активность пациента снижена ввиду его здоровья (самообслуживание, ходьба) [8, 10].
- Role Physical (RP) — ролевое функционирование отражает ограничения в общественной деятельности из-за проблем со здоровьем (работа, повседневная деятельность). Снижение значений данного показателя свидетельствует о значительном ограничении повседневной деятельности [8, 10].
- Bodily Pain (BP) — интенсивность боли отражает способность заниматься повседневной активностью, включая домашнюю работу и работу вне дома. Низкие показатели по этой шкале отражают ограничение пациента в повседневной деятельности ввиду болевого синдрома [8, 10].
- General Health (GH) — общее состояние здоровья — оценка общего состояния здоровья самим пациентом в настоящее время и дальнейшие перспективы. Низкие данные по этой шкале свидетельствуют о низкой оценке состояния здоровья [8, 10].
- Vitality (VT) — жизненная активность отражает полноту сил и энергии, при низких данных по этой шкале — бессилие, быструю утомляемость, уменьшение жизненной активности пациента [8, 10].
- Social Functioning (SF) — социальное функционирование отражает способность к социальной активности в обществе. Низкие данные по этой шкале свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения [8, 10].
- Role Emotional (RE) — эмоциональное самочувствие отражает состояние, которое мешает выполнять повседневную работу или какую-либо повседневную деятельность (уменьшение объема работы, снижение ее качества, увеличение затрат времени на работу и т. д.) [8, 10].
- Mental Health (MH) — психическое здоровье отражает наличие депрессии, тревоги, положительные эмоции. Малые значения данной шкалы свидетельствуют о психологическом неблагополучии и наличии тревожных расстройств [8, 10].
Показатели каждой шкалы варьируют от 0 до 100, где 100 — показатель полного здоровья. Первые четыре шкалы отражают физическое состояние, вторые — психологическое состояние [8, 10, 12].
Материалы и методы
В 2022–2023 годах в ГБУЗ «НИИ — ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края выполнено 146 реконструкций аорто-подвздошного сегмента у пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты и подвздошных артерий. Среди них 65,75% (n=96) открытых реконструкций; 34,25% (n=50) эндовидеохирургических реконструкций. Средний возраст пациентов составил (68,32±7,09) года и варьировал от 41 до 87 лет. Мужчин было 94,5% (n=138), женщин —5,5% (n=8). Выполнялись различные виды реконструктивных операций в зависимости от типа аневризмы абдоминального отдела аорты и подвздошных артерий: аорто-бедренное бифуркационное протезирование (АББП, n=25), аорто-подвздошное бифуркационное протезирование (АПБП, n=46), аорто-подвздошное квадрифуркационное протезирование (АПКП, n=6), линейное протезирование аорты (ЛПА, n=64), протезирование ОПА/ НПА (n=5). При выполнении открытых вмешательств использовались различные доступы к аорто-подвздошному сегменту: срединная лапаротомия (n=67; 69,8%), параректальный доступ (n=19; 19,8%), люмботомный доступ (n=10; 10,4%). Средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре составила 10 суток, после операции — 8 суток, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) — 1 сутки (таблица 1).
Таблица 1
Длительность нахождения пациентов в стационаре в зависимости от типа лечения
| Койко-дни, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытый способ | Робот-ассистированное лечение | ||
| В стационаре | 11,00 [8,00; 13,25] | 9,00 [8,00; 11,75] | 0,198 |
| После операции | 9,00 [7,00; 11,25] | 6,00 [5,00; 8,00] | < 0,001 * |
| В ОИТ | 1,00 [1,00; 4,00] | 1,00 [1,00; 2,00] | 0,033 * |
С целью оценки субъективных ощущений использовался опросник MOS SF-36, который позволил оценить качество жизни пациентов до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после хирургического лечения. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.6.1 (разработчик ООО «Статтех», Россия).
Результаты исследования
При сравнении показателей качества жизни пациентов до операции, согласно опроснику MOS SF-36, выявлено, что обе группы являются практически идентичными по показателям опросника и имеют соизмеримое качество жизни (таблица 2).
Таблица 2
Показатели опросника MOS SF-36 до операции в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| Физическое функционирование | 75.00 [70.00; 80.00] | 75.00 [75.00; 80.00] | 0.015 * |
| Ролевое функционирование | 75.00 [55.00; 80.00] | 70.00 [65.00; 75.00] | 0.002 * |
| Интенсивность боли | 70.00 [70.00; 75.00] | 75.00 [70.00; 75.00] | 0.054 |
| Общее состояние | 65.00 [60.00; 70.00] | 65.00 [60.00; 65.00] | 0.033 * |
| Жизненная активность | 65.00 [60.00; 70.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | 0.303 |
| Социальное функционирование | 70.00 [68.75; 75.00] | 75.00 [60.00; 75.00] | 0.123 |
| Эмоциональное состояние | 75.00 [70.00; 75.00] | 70.00 [70.00; 75.00] | 0.016 * |
| Психическое здоровье | 75.00 [70.00; 75.00] | 72.50 [70.00; 75.00] | 0.101 |
При оценке шкалы физического функционирования на всех этапах исследования определялась статистически значимая разница. В группе пациентов после робот-ассистированных вмешательств показатели шкалы PF имели бо́льшие значения после операции на всех этапах (таблица 3). Максимальная разница отмечалась через 1 месяц после операции, разница медиан составила 15. Минимальная разница медиана была через 6 месяцев после операции и составила 2,5. Наиболее щадящий послеоперационный период имели пациенты после робот-ассистированных вмешательств, согласно данным шкалы PF.
Таблица 3
Физическое функционирование пациентов в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 75.00 [70.00; 80.00] | 75.00 [75.00; 80.00] | 0.015 * |
| Через 1 месяц | 40.00 [35.00; 40.00] | 55.00 [55.00; 60.00] | <0.001 * |
| Через 3 месяца | 50.00 [45.00; 55.00] | 60.00 [55.00; 60.00] | <0.001 * |
| Через 6 месяцев | 70.00 [65.00; 70.00] | 72.50 [70.00; 75.00] | <0.001 * |
| Через 12 месяцев | 70.00 [70.00; 75.00] | 75.00 [71.25; 75.00] | <0.001 * |
При оценке шкалы ролевого функционирования отмечалась статистически значимая разница в первые 3 месяца после операции. В группе пациентов после робот-ассистированных вмешательств показатели качества жизни по шкале RP имели наибольшее значение через 1 и 3 месяца (таблица 4). Показатели через 6 и 12 месяцев практически не имели различий, однако были статистически незначимыми.
Таблица 4
Ролевое функционирование в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 75.00 [55.00; 80.00] | 70.00 [65.00; 75.00] | 0.002 * |
| Через 1 месяц | 55.00 [50.00; 65.00] | 65.00 [60.00; 65.00] | < 0.001 * |
| Через 3 месяца | 60.00 [55.00; 65.00] | 65.00 [65.00; 68.75] | < 0.001 * |
| Через 6 месяцев | 65.00 [65.00; 70.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | 0.367 |
| Через 12 месяцев | 65.00 [65.00; 70.00] | 67.50 [65.00; 70.00] | 0.474 |
Показатели шкалы интенсивности боли имели статистически значимые различия на всех этапах исследования. В группе пациентов после робот-ассистированных вмешательств значения были выше (таблица 5).
Таблица 5
Интенсивность боли в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 70.00 [70.00; 75.00] | 75.00 [70.00; 75.00] | 0.054 |
| Через 1 месяц | 45.00 [45.00; 45.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | < 0.001 * |
| Через 3 месяца | 60.00 [60.00; 60.00] | 65.00 [65.00; 75.00] | < 0.001 * |
| Через 6 месяцев | 70.00 [70.00; 70.00] | 75.00 [70.00; 75.00] | < 0.001 * |
| Через 12 месяцев | 70.00 [70.00; 70.00] | 75.00 [70.00; 75.00] | < 0.001 * |
Наибольшая разница медиан отмечалась через 1 месяц после операции, разница составила 20. Наименьшая разница отмечалась через 6 и 12 месяцев, разница медиан составила 5.
Показатели шкалы общего состояния опросника имели статистически значимые различия на каждом этапе исследования. Показатели в группе робот-ассистированных вмешательств имели наибольшие значения (таблица 6). Наибольшая разница медиан отмечалась через 3 месяца и составила 15, наименьшая разница — через 12 месяцев и составляла 5. Показатели шкалы жизненной активности имели статистически значимые различия на каждом этапе исследования. Показатели робот-ассистированных вмешательств имели наибольшее значение на всех этапах исследования (таблица 7). Наибольшая разница медиан — 15, она оставалось такой же через 1 месяц, наименьшая разница отмечалась через 3 месяца и составляла 5.
Таблица 6
Общее состояние в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 65.00 [60.00; 70.00] | 65.00 [60.00; 65.00] | 0.033 * |
| Через 1 месяц | 42.50 [40.00; 45.00] | 55.00 [50.00; 55.00] | < 0.001 * |
| Через 3 месяца | 50.00 [45.00; 55.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | < 0.001 * |
| Через 6 месяцев | 55.00 [55.00; 65.00] | 67.50 [65.00; 70.00] | < 0.001 * |
| Через 12 месяцев | 65.00 [65.00; 70.00] | 70.00 [65.00; 70.00] | < 0.001 * |
Таблица 7
Жизненная активность в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 65.00 [60.00; 70.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | 0.303 |
| Через 1 месяц | 45.00 [45.00; 55.00] | 60.00 [55.00; 60.00] | < 0.001 * |
| Через 3 месяца | 55.00 [50.00; 55.00] | 60.00 [60.00; 65.00] | < 0.001 * |
| Через 6 месяцев | 55.00 [55.00; 56.25] | 65.00 [60.00; 65.00] | < 0.001 * |
| Через 12 месяцев | 55.00 [55.00; 60.00] | 65.00 [55.00; 65.00] | < 0.001 * |
Показатели шкалы социального функционирования имели статистически значимые различия на каждом этапе исследования. Показатели в группе робот-ассистированных вмешательств имели наибольшие значения через 1, 3 и 12 месяцев (таблица 8). Наибольшая разница медиан составила 15 через 1 месяц, через 6 месяцев разницы медиан не отмечалось.
Таблица 8
Социальное функционирование в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 70.00 [68.75; 75.00] | 75.00 [60.00; 75.00] | 0.123 |
| Через 1 месяц | 45.00 [43.75; 45.00] | 60.00 [55.00; 60.00] | <0.001 * |
| Через 3 месяца | 50.00 [45.00; 50.00] | 65.00 [65.00; 70.00] | <0.001 * |
| Через 6 месяцев | 65.00 [65.00; 65.00] | 65.00 [65.00; 75.00] | <0.001 * |
| Через 12 месяцев | 70.00 [65.00; 70.00] | 75.00 [65.00; 75.00] | <0.001 * |
Показатели значения шкалы эмоционального состояния имели статистически значимые различия на каждом этапе исследования. Показатели робот-ассистированных вмешательств имели наибольшие значения (таблица 9). Наибольшая разница медиан отмечалась через 1 месяц после операции и составила 20, наименьшее значение разницы медиан составило 10 через 6 месяцев.
Таблица 9
Эмоциональное состояние в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
| До операции | 75.00 [70.00; 75.00] | 70.00 [70.00; 75.00] | 0.016 * |
| Через 1 месяц | 45.00 [40.00; 50.00] | 65.00 [60.00; 72.50] | <0.001 * |
| Через 3 месяца | 55.00 [55.00; 60.00] | 70.00 [65.00; 75.00] | <0.001 * |
| Через 6 месяцев | 60.00 [60.00; 65.00] | 70.00 [70.00; 75.00] | <0.001 * |
| Через 12 месяцев | 60.00 [60.00; 65.00] | 75.00 [70.00; 75.00] | <0.001 * |
Показатели психического здоровья имели статистически значимые различия на каждом этапе исследования. Показатели робот-ассистированных вмешательств имели наибольшие значения. Наибольшая разница медиан имелась через 1 месяц и составила 15, наименьшая разница отмечалась через 3, 6 и 12 месяцев и составила 10.
Обсуждение
Исходя из представленных данных пациенты в группе робот-ассистированных вмешательств имели наилучшие показатели качества жизни согласно опроснику MOS SF-36 на каждом этапе исследования, за исключением шкалы ролевого функционирования через 6 месяцев, где показатели были идентичны. Большее значение показателей в группе робот-ассистированных вмешательств связано с меньшей травматизацией оперативных вмешательств, что отражается как на психическом, так и физическом состоянии.
Процесс восстановления после малотравматичной хирургии аневризмы брюшной аорты играет ключевую роль в улучшении качества жизни пациента. Важность раннего начала реабилитации заключается в снижении риска осложнений и ускорении возвращения к нормальной физической активности, что способствует общему укреплению здоровья. Реабилитация после операций на брюшной аорте направлена на восстановление физической выносливости и улучшение психологического состояния пациента. Малотравматичные операции позволяют сократить период восстановления, минимизируя болевые ощущения и снижая уровень стресса, что положительно сказывается на общем качестве жизни. Качество жизни после хирургии аневризмы брюшной аорты значительно улучшается благодаря современным малотравматичным методам, которые обеспечивают быстрое восстановление и минимальные послеоперационные ограничения. Пациенты быстрее возвращаются к своим повседневным обязанностям и активностям, поддерживая высокий уровень здоровья. Эффективное восстановление и реабилитация после малотравматичных операций на брюшной аорте способствуют улучшению физического и психоэмоционального состояния пациента, что напрямую влияет на качество жизни. Сокращение времени пребывания в стационаре и ускоренное возвращение к привычному образу жизни являются значительными преимуществами таких хирургических вмешательств.
Болевой синдром является одной из наиболее распространенных и сложных проблем, с которыми сталкиваются врачи и пациенты после оперативных вмешательств. Он может варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной боли, требующей значительного медицинского вмешательства. Важным аспектом, влияющим на выраженность болевого синдрома, является травматичность проводимых операций.
Выраженный болевой синдром ввиду большой травматизации оперативных вмешательств требует длительного периода восстановления. Ограничения в повседневной жизни по причине большей травматизации в группе открытых вмешательств отражаются на психическом состоянии пациентов. Возникают трудности, связанные с уходом за пациентами, в выполнении повседневных задач и т. д.
Также на качестве жизни пациентов сказывается и косметичность послеоперационных рубцов. При оценке состояния пациентов на контрольных осмотрах было выявлено наличие грыж послеоперационного рубца в группе открытых вмешательств (n=10; 10,4%). В группе робот-ассистированных вмешательств грыжи не были выявлены. Наличие такого осложнения в отдаленном периоде также сказывается как на физическом, так и психологическом состоянии пациентов. Также на качестве жизни пациентов сказывается и косметичность послеоперационных рубцов. При оценке состояния пациентов на контрольных осмотрах было выявлено наличие грыж послеоперационного рубца в группе открытых вмешательств (n=10; 10,4%). В группе робот-ассистированных вмешательств грыжи не были выявлены. Наличие такого осложнения в отдаленном периоде также сказывается как на физическом, так и психологическом состоянии пациентов.
Показатели опросника MOS SF-36 в группе пациентов после робот-ассистированных вмешательств были несколько выше в сравнении с открытой группой. Меньшая травматизация оперативных вмешательств, значительное уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде позволили пациентам в короткие сроки самостоятельно передвигаться, что ускорило процесс реабилитации. Болевой синдром у пациентов в послеоперационном периоде оценивался согласно визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли [13]. Наиболее выраженный болевой синдром приходился на первые сутки (таблица 10). Болевой синдром купировался нестероидными противовоспалительными препаратами с выраженным анальгезирующим действием (кеторолак 30 мг/мл), а также опиоидными анальгетиками со смешанным механизмом действия (трамадол 50 мг/мл) и агонистами опиоидных рецепторов (промедол 20 мг/мл). Потребность в длительности анальгезирующей терапии у обеих групп различалась (таблица 10).
Таблица 10
Выраженность болевого синдрома и длительность анальгезии после операции пациентов в зависимости от способа лечения
| Общее состояние, Me [IQR] | Способ лечения | p | |
|---|---|---|---|
| Открытые вмешательства | Робот-ассистированные вмешательства | ||
|
Длительность анальгезии, дней |
4,00 [3,00; 4,00] |
1,00 [1,00; 1,75] |
< 0,001 * |
|
ВАШ боли |
7,00 [7,00; 7,00] |
2,00 [2,00; 2,00] |
< 0,001 * |
Выраженность болевого синдрома также зависитот длительности нахождения страховочного дренажав брюшной полости, который устанавливался всем пациентам. В группе пациентов после открытых вмешательств продолжительность нахождения дренажа былабольше за счет большей травматизации тканей и большего количества отделяемого по нему, что отражалосьна увеличении болевого синдрома после операции.В группе пациентов после робот-ассистированныхвмешательств после удаления страховочного дренажапотребность в анальгезии отсутствовала.
Несомненно, меньшая травматизация оперативных вмешательств имеет большее значение в лечении пациентов, так как не требуется длительная реабилитация пациентов. Качество жизни у пациентовпосле робот-ассистированных вмешательств значительно отличается от качества жизни пациентовпосле отрытых вмешательств. С сохранением всехпреимуществ открытой хирургии робот-ассистированные вмешательства позволяют усовершенствовать данный раздел сосудистой хирургии за счетмалотравматичности, что является более предпочтительным фактором, чем экономический аспект данного способа лечения.
Выводы
Малотравматичные операции аневризмы брюшной аорты представляют собой важный шагвперед в современной хирургии, обеспечивая значительное улучшение качества жизни пациентов. Этиметоды позволяют снизить инвазивность хирургического вмешательства, что, в свою очередь, ускоряетпроцессы восстановления и реабилитации. Пациенты,прошедшие через такие операции, могут быстрее вернуться к своей нормальной жизни, что минимизируетриски осложнений и способствует улучшению общегоздоровья. Преимущества малотравматичных операций заключаются в сокращении времени госпитализации и реабилитации, что положительно сказываетсяна физическом и эмоциональном состоянии пациентов.Влияние малотравматичной хирургии на качество жизни пациентов с аневризмой брюшной аорты проявляется в более быстром восстановлении и снижении болевых ощущений, что способствует улучшению общего самочувствия и здоровья.
Качество жизни пациентов после робот-ассистированных вмешательств у пациентов с аневризмойбрюшного отдела аорты II и III типа по А. В. Покровскому и подвздошных артерий является статистическизначимо более высоким в сравнении с открытыми реконструкциями. Через 1, 3, 6 и 12 месяцев после малоинвазивных вмешательств пациенты ощущали себяболее здоровыми и активными как в психологическом,так и физическом аспекте. Через 6 и 12 месяцев показатели в обеих группах выравнивались, однако значения после робот-ассистированных вмешательств быливыше, что связано с косметичностью вмешательстви отсутствием грыж послеоперационного рубца.