Роботическая хирургия в урологии: стратегии успеха

В начале XXI века во всех направлениях хирургии наблюдается настоящий бум робот-ассистированных операций. За последние два десятилетия при помощи робота Да Винчи в разных странах было проведено более 14 миллионов хирургических вмешательств². При этом наиболее востребованным направлением роботизированной хирургии признана урология. Благодаря конструктивным особенностям платформы da Vinci врачи могут с высочайшей точностью осуществлять действия в узкой области малого таза и/или в глубоко расположенном забрюшинном пространстве, где находятся почки.

Сегодня в урологии с помощью робота проводится хирургическое лечение мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей мочевыводящей системы и многих других заболеваний. Самой часто выполняемой робот-ассистированной операцией в этой области стала простатэктомия (удаление простаты)¹.

В педиатрии высоким спросом пользуются роботизированные реконструктивные операции, которые позволяют скорректировать врожденные патологии у детей.

Как проходит роботизированная операция?

Хирург оперирует при помощи педалей и джойстиков, сидя в удобном кресле у специальной консоли.

Каждое движение врача система Да Винчи передает на «руки» робота, которые действуют специальными миниатюрными инструментами. Их подвижность и точность превышает возможности самого опытного специалиста. Операция проводится через несколько крошечных разрезов, и маневренные хирургические инструменты практически не затрагивают соседние ткани.

Важно! Ученые установили, что при помощи обычных инструментов рука хирурга способна совершать верные движения в пределах одной десятой миллиметра. Применение робота увеличивает эту возможность в 2-3 раза.

Хирург контролирует ход операции в бинокулярный видоискатель, транслирующий изображение с камеры, введенной внутрь тела пациента. Благодаря этому «глазу» врач получает объемное изображение оперируемого участка с возможностью десятикратного увеличения. Сверяясь с видоискателем, хирург оперирует с такой точностью, как если бы смотрел в микроскоп.

Робот Да Винчи обладает важным достоинством: системой стабилизации, которая «гасит» тремор рук врача.

Перед операцией в роботизированную систему da Vinci загружаются результаты ранее проведенных обследований пациента — УЗИ, МРТ, КТ. В ходе хирургического вмешательства эта информация помогает более точно оценить клиническую ситуацию и снизить риск осложнений.

Применение системы Da Vinci расширило возможности хирургов-урологов, открыло новые перспективы для лечения пациентов и позволило им быстрее восстанавливать здоровье.

Расскажем о самых часто выполняемых роботизированных вмешательствах в практике врача-уролога.

Роботизированная простатэктомия: «золотой стандарт» лечения

С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с диагнозом «рак предстательной железы»¹. Чаще всего это происходит после 50 лет¹. При определенных формах этого заболевания урологи проводят радикальную простатэктомию, чтобы полностью удалить предстательную железу.

Важно! В современной урологии роботическое удаление простаты по праву считается «золотым стандартом»: эта операция завершается наилучшими для пациента результатами. 

В чем ученые видят преимущества простатэктомии, проведенной с помощью робота Да Винчи?

Во-первых, в 70–80% случаев она позволяет мужчинам сохранить потенцию². В группе пациентов моложе пятидесяти лет о такой возможности сообщают 90%. Это во много раз превышает показатели, достигнутые после традиционных операций².

Во-вторых, после роботической простатэктомии практически у всех мужчин восстанавливается нормальный процесс мочеиспускания. Через 9–12 месяцев после операции 94–95% пациентов могут самостоятельно удерживать мочу. Это повышает их самооценку, расширяет возможности и побуждает вести более активный образ жизни².

Важно! Робот-ассистированная простатэктомия — это не только безопасный способ хирургии, снижающий риск послеоперационных осложнений. Эта методика эффективно защищает от возвращения онкологических заболеваний².

Робот da Vinci при раке почки

За последнее десятилетие количество диагнозов «рак почки», впервые поставленных пациентам, увеличилось в России более чем на 40%³.

До недавнего времени «золотым стандартом» при этой болезни считалось удаление почки³. В наши дни на начальных стадиях рака хирурги все чаще предлагают пациенту сохранить этот важный орган, удалив только злокачественную опухоль. Это называется «выполнить резекцию почки».

Применение системы Да Винчи позволяет хирургам-урологам действовать более эффективно. Во время роботической операции значительно сокращается время, необходимое для пережатия почечной артерии (если сравнивать с традиционными открытыми методами хирургического вмешательства). Этот этап операции необходим для остановки кровообращения в почке во время удаления раковой опухоли.

Хирургическая платформа da Vinci расширяет возможности для того, чтобы сохранить почку даже в сложных клинических случаях³. Вот некоторые из них:

• Центрально расположенные опухоли;
• Новообразования, превышающие 7 см;
• Хроническая патология почек и исходные нарушения их функции;
• Множественные опухоли единственной почки.

Важно! Благодаря применению робота Да Винчи резекция, которая считается технически сложной операцией, стала распространенным методом лечения рака почки³.  Врачи продлевают жизнь на пять и более лет более 90% пациентов³.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это тяжелое заболевание, во многих случаях приводящее к инвалидности. Оно быстро прогрессирует и часто дает рецидивы⁴.

Нередко врачи прибегают к полному удалению мочевого пузыря с последующим реконструктивным этапом операции. Он заключается в создании неоцистиса — нового мочевого пузыря из тканей, взятых из организма пациента.

Важно! При помощи системы Да Винчи хирурги могут совершать точные действия в узком и глубоком пространстве малого таза. Они проводят успешные операции даже пациентам с ярко выраженным ожирением. «Руки» робота не знают усталости и потому после многочасовой операции способны наложить качественные и прочные швы. Это  повышает уровень герметичности «нео-пузыря» и эффективность операции⁴.

Педиатрия: реимплантация мочеточника и пиелопластика

Роботизированная платформа Да Винчи предоставляет идеальные технические возможности для выполнения сложных урологических операций у детей. Например, при гидронефрозе — застое мочи в почке, приводящем к расширению чашечно-лоханочной системы.

Это состояние может возникнуть у ребенка из-за стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента — ухудшения проходимости в месте перехода почечной лоханки в мочеточник.  

В такой ситуации урологи выполняют пиелопластику — сложную реконструктивную операцию по формированию нового, более широкого просвета в верхнем отделе мочеточника. Это самая распространенная робот-ассистированная операция в детской урологии⁵.

Нередко причиной гидронефроза у детей становится нарушение оттока мочи в зоне пузырно-мочеточникового сочленения. Это происходит при стойком врожденном сужении нижнего отдела мочеточника или при пузырно-мочеточниковом рефлюксе — обратном забросе мочи из мочевого пузыря.

При таких патологиях хирурги проводят реимплантацию мочеточника, восстанавливая работу почки и мочевыводящих путей. В ходе операции хирург формирует новое соединение между мочеточником и мочевым пузырем. После этого отток мочи налаживается в прежнем объеме.

Важно! Благодаря особенностям робота Да Винчи дети легче переносят самые сложные операции (пиелопластику, удаление камней в почках, иссечение дивертикула мочевого пузыря или реимплантацию мочеточника) и быстрее выздоравливают после них⁶. Миниатюрные размеры роботических инструментов и их высочайшая маневренность улучшают результаты урологических операций у маленьких пациентов⁵.

Что дает пациенту робот Да Винчи?

Роботическая система da Vinci открыла новую эру в урологии. Применение робота позволяет хирургу проявить максимум своих способностей и превращает каждую сложную операцию в произведение искусства, требующее высочайшей точности.  

Пациенты выбирают робот-ассистированные операции в надежде быстрее восстановить здоровье. Вот несколько причин:    

• Боль после операции меньше выражена;
• Минимальная потеря крови, поэтому в большинстве случаев не нужно переливание;
• Сокращается время пребывания на больничном;
• Осложнения после операции возникают очень редко;
• Быстрое возвращение к активной жизни;
• Отличный косметический эффект, так как послеоперационные рубцы почти незаметны.

Важно! Выбор способа выполнения операции при любом заболевании мочевыделительной системы остается за оперирующим урологом. Обсудите со своим врачом, какие преимущества вы получите при проведении робот-ассистированной операции.

Информация в статье предназначена для ознакомления. Для постановки точного диагноза и выбора метода лечения нужно обратиться за консультацией к врачу.

На нашем сайте вы можете выбрать хирурга, обладающего большим опытом проведения робот-ассистированных операций. Для этого перейдите в список врачей, которые занимаются лечением интересующего вас заболевания. Направление — «Урология» или «Педиатрия» (если лечение необходимо ребенку).

Связь с хирургом происходит в его профиле через форму «Обращение к врачу».

Подобрать хирурга

Статья имеет информационный характер.