Как робот da Vinci помогает онкоурологическим больным: 4 роботические операции в один день

Сегодня в клинике урологии Сеченовского университета — уникальный операционный день. В онкологическом отделении успешно завершились четыре роботические операции. Больных оперировал Евгений Валерьевич Шпоть – доктор медицинских наук, заведующий онкологическим урологическим отделением, руководитель роботического центра клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета. Хирургу помогал робот da Vinci – высокотехнологичный инструмент, который дает возможность проводить операцию через меленькие разрезы при помощи миниатюрных инструментов EndoWrist и 3D изображения высокой четкости, которые дают хирургу  максимально полную визуализацию операционного поля. Одно из основных направлений применения уникальной технологии – онкоурология.

Первая роботическая операция: рак простаты

Первой была выполнена роботическая радикальная простатвезикулэктомия. Пациенту — 66 лет. Диагноз: рак предстательной железы низкого онкологического риска. Операция рутинная.

— Выбор роботической радикальной простатэктомии при раке простаты обусловлен лучшими функциональными результатами в сравнении с лапароскопической и открытой операцией, — объясняет Евгений Валерьевич Шпоть. — Это касается как удержания мочи, так и сохранения эрекции.

Вторая роботическая операция: рак почки

Затем последовала роботическая радикальная нефруретерэктомия слева. Пациентке 61 год. У нее редкое заболевание: кистозно-полипозный уретерит. Операция прошла успешно: уже в ранний послеоперационный период женщину перевели в отделение.

   

Третья и самая сложная операция: опухоль почки

Самая сложная операция этого дня — робот-ассистированная энуклеация опухоли левой почки пациенту, которого доставили в больницу в крайне тяжелом состоянии. В 2000 году ему проводили трепанацию черепа после субарахноидального кровоизлияния. Помимо этого, врачи обнаружили у него ишемическую болезнь сердца (стенокардия напряжения 2 ФК, от чего приступы возникают при обычной нагрузке); сахарный диабет 2 типа; варикозную болезнь вен нижних конечностей; посттромбофлебитическую болезнь в системе обеих МПВ; нарушение ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия, ХСНсФВ IIб ст, NУНА 2 ФК); нефропатию смешанного генеза (ХБП С4 ст (СКФ 28 мл\мин); гипертоническую болезнь III степени (контролируемая АГ, четвертая группа риска); острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК в 2012, 2022 годах); гипертрофию миокарда (левого желудочка); атеросклероз аорты, коронарных и мозговых артерий (расширение восходящего отдела аорты, неревматический комбинированный порок аортального клапана, стеноз аортального клапана легкой степени, недостаточность аортального клапана 1-2 степени). Все это осложнялось ожирением 2-й степени. 

Хирургическое вмешательство в этом случае — вызов для врача. Сложность заключалась и в локализации опухоли: требовалась инвазия глубоко в синус почки. Операция прошла успешно. Хирург провел ее без пережатия почечного кровотока. Это позволило сохранить почечную функцию и избежать тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. А пациент уже в первые сутки чувствует себя удовлетворительно.

Четвертая операция

В конце этого насыщенного дня хирург выполнил одномоментную двухстороннюю роботическую резекцию синхронных образований почек. Участие верного помощника da Vinci помогло сократить время наркоза и сроки госпитализации без ущерба для онкологических и функциональных результатов операции.

 — Такая робот-ассистированная резекция почки (или энуклеация), как правило, применяется после сложных клинических наблюдений (интраренальные и синусные образования), — рассказывает Евгений Валерьевич. — В ней реализуется все возможности робота da Vinci: максимальная претензионность, сохранение здоровой ткани почки, радикальное удаление опухоли, контроль гемостаза за счет использования третьей руки и максимальной визуализации сосудов, питающих опухоль. Это позволяет в большинстве случаев не пережимать кровоток в почек, что особенно важно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Так завершился один из рабочих дней руководителя роботического центра клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Проведенные им четыре успешные робот-ассистированные операции — яркий пример эффективности применения искусственного интеллекта для лечения урологических и онкоурологических заболеваний.

Бесплатная роботическая операция – это реально?

Многие читатели не знают, что операции в клиниках уровня Первого МГМУ им. И.М. Сеченова доступны для них и даже могут быть бесплатными. Данное право закреплено в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», принятой Правительством Российской Федерации.

— Часть пациентов этого насыщенного дня прооперирована именно по квоте, — завершает разговор Евгений Валерьевич. — Чтобы узнать о наличии свободных мест по квоте, обратитесь к лечащему врачу. Затем клиника сама оформит квоту для пациента. Потребуется только паспорт, полис и СНИЛС. 

Связаться напрямую с Евгением Валерьевичем Шпотем для консультации по поводу операции вы можете в его профиле через форму обратной связи «Обращение к врачу».