Роль медсестры в проведении роботической операции

Во время робот-ассистированной операции в помещении обычно находится операционная бригада: главный оперирующий хирург за консолью хирурга, второй хирург (опционально, за второй консолью), ассистент хирурга, анестезиолог и медсестра. Успех роботической операции зависит от слаженной работы всей команды. В рамках данной статьи будут рассмотрены функции и роль медсестер в проведении роботической операции.

Персонал операционной во время роботической операции

 

Специально обученная медсестра играет важную роль в успешной роботической операции. Медсестра должна иметь высокий уровень профессиональных знаний и быть экспертом в области роботической хирургии и устранении неисправностей робота. В состав каждой роботической хирургической бригады входит три медсестры¹:

• медсестра-координатор или главная роботическая медсестра (nurse coordinator),
• медсестра-санитар (scrub-nurse),
• дежурная операционная сестра (circulating-nurse).

Каждая из них имеет определенный набор функций для обеспечения максимальной безопасности пациента и эффективности хирургических операций с использованием da Vinci. Наличие должным образом обученной бригады медсестер может снизить стоимость роботической хирургии в клинике и повысить эффективность операций².

Медсестра-координатор или главная роботическая медсестра

Медсестра-координатор – наиболее компетентный специалист в области роботической хирургии среди медсестер. Она участвует в научных мероприятиях, которые развивают и поддерживают клинические знания и профессиональные навыки. Медсетстра-координатор не принимает непосредственного участия в операции и имеет следующие обязанности и задачи:

• Управление расписанием: координация ежедневного рабочего графика роботических операций;
• Эксплуатация и управление системой da Vinci: поддержание работоспособности операционной системы, учет расходных материалов системы (инструменты, стерильные чехлы); 
• Клиническая поддержка: наблюдение за настройкой робота, ходом подготовки пациента, работой операционной медсестры в течение операции, обеспечение помощи и инструкции по любым проблемам, возникающим во время роботической операции; 
• Адаптация и обучение персонала: адаптация нового персонала, обучение существующего персонала, создание образовательных программ для студентов-медиков, ординаторов, медсестер, хирургов.

Операционная медсестра и медсестра-санитар

Роботическая медсестра должна иметь передовые навыки операционной медсестры, чтобы выполнять необходимые задачи в операционной и обеспечивать высококачественный уход за пациентами в течение процедуры. Кроме того, она должна иметь теоретические знания и практические навыки по работе с системой. Функции медсестер перед, во время и после операции следующие: 

Проверка инструментов и системы перед операцией. Все соединения электрических кабелей, прокладок, трубок и трубки для газа CO2 проверяются перед операцией, чтобы гарантировать безопасное соединение.

Проверка и настройка оборудования

 

Операционная медсестра и медсестра-санитар

После настройки робота медсестры проверяют правильность положения инструментов. Они должны быть знакомы с роботическими инструментами, необходимыми для каждого типа операции, в том числе с тем, как правильно устанавливать их и обращаться с ними. Также медсестра подготавливает тележку с инструментами: она должна содержать все необходимые роботические инструменты и принадлежности. Чтобы повысить рентабельность робота, операция начинается с использования базовых инструментов и материалов, после чего при необходимости могут быть добавлены дополнительные элементы.

Медсестра подготавливает набор инструментов в соответствии с типом роботической операции

 

Драпировка (зачехление роботических манипуляторов). Медсестра подготавливает робота перед операцией, проверяя его на безопасность, работоспособность, устанавливая инструменты, драпируя робота с стерильные чехлы.

Зачехление (драпировка) робота

 

Расположение пациента на операционном столе. Для каждого типа операции существует соответствующее положение пациента, например, положение Трендленбурга для операций на органах малого таза, предстательной железе или мочевом пузыре, и положение на боку при операциях на почках. Медсестра должна уложить пациента в нужное положение. Все точки давления должны быть защищены устройствами безопасности, такими как надувное устройство для позиционирования и набивка из пенопласта высокой плотности. Эти меры принимаются, чтобы избежать давления на кожу, нервно-мышечных травм и венозного тромбоза из-за неправильного положения пациента³.

 

Докинг. Инструменты остаются зачехлены до введения в тело пациента. После того, как консоль пациента подвозят к пациенту, медсестра помогает ассистенту перемещать и стыковать роботические манипуляторы с портами, вводить инструменты в операционное поле, устанавливать камеру и управлять ею.

 

Медсестра помогает осуществить докинг

 

Ход операции. Во время операции операционная медсестра и медсестра-санитар следят за безопасностью пациента, проверяют роботическую систему, амплитуду движения роботических рук, уровень CO2, ищут любые признаки неисправности робота. На данном этапе в задачи медсестер входит: очистка роботических инструментов с помощью специальных щеток, интерпретация сообщений роботической системы. Способность медперсонала интерпретировать и реагировать на сообщения, отображаемые на мониторе робота, критически важна для успеха операции, так как позволяет хирургам полностью сосредоточиться на хирургической процедуре. Также во время операции медсестры регистрируют частоту использования каждого инструмента и отслеживают срок его службы (каждый инструмент может быть использован не более 10 раз).

Отладка неисправности робота. Чтобы предотвратить ошибку пользователя и быстро распознать сбой устройства, все члены медицинской бригады должны досконально понимать алгоритм работы роботической системы и свою роль в проведении операции⁴. Обученные медсестры могут настраивать робота, запускать его, решать возникающие проблемы и справляться с чрезвычайными ситуациями. 

После операции. По завершении операции медсестры помогают осуществить редокинг (отстыковку робота), расчехление и установку робота в исходную позицию до следующей операции.

Расчехление робота

 

Квалифицированная роботическая медсестра - неотъемлемая часть эффективной роботической хирургической бригады. Роли и обязанности роботической медсестры со временем изменились, и они являются важным связующим звеном между хирургом, ассистентом и пациентом. Медсестра должна приобретать и поддерживать текущие знания о передовых правилах работы во время робот-ассистированной операции, чтобы понимать суть процедуры, управлять непредвиденными обстоятельствами, поддерживать высокое качество ухода и безопасность пациента.