Колэктомия

Колэктомия – это оперативное вмешательство по иссечению всей или части толстой кишки. Выделяют следующие разновидности колэктомии:

• тотальная колэктомия – иссечение всей толстой кишки;
• субтотальная (частичная) колэктомия – иссечение пораженного участка толстой кишки;
• гемиколэктомия – резекция правой или левой половины толстой кишки;
• проктоколэктомия – удаление толстой и прямой кишки.

Когда показана колэктомия?

К колэктомии прибегают для лечения таких заболеваний толстой кишки как:

1. Неконтролируемое кровотечение из участка толстой кишки;

2. Непроходимость кишечника (закупорка толстой кишки)– это чрезвычайная ситуация, которая может потребовать полной или субтотальной колэктомии;

3. Рак толстой кишки. С учетом протяженности поражения выполняется частичная или тотальная колэктомия;

4. Воспалительные процессы в толстой кишке: болезнь Крона и язвенный колит. Данные заболевания при неэффективности лекарственной терапии могут потребовать проведение колэктомии.

Варианты тотальной колэктомии

После удаления толстой кишки перед хирургом стоит задача обеспечить отведение каловых масс из желудочно-кишечного тракта. Выделяют следующие варианты объема оперативного вмешательства вслед за тотальной колэктомией:

1. Формирование постоянной концевой илеостомы. Данный вариант подразумевает полное удаление толстой и прямой кишки с выведением конечного участка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку (создание стомы). Отведение каловых масс производится в специальный калоприемник (мешочек для сбора испражнений).

2. Реконструктивно-пластическая операция с формированием илео-анального анастомоза. Данный вариант операции подразумевает удаление толстой, но сохранение прямой кишки. Конечный отдел тонкой кишки сшивается с прямой кишкой (формируется анастомоз). Операция обеспечивает возможность самостоятельной контролируемой дефекации.

Выполнение реконструктивной операции возможно не у всех пациентов. Хирург выбирает вариант колэктомии, исходя из течения заболевания, риска рецидива и вероятности осложнений.