Фундопликация

Фундопликация – это операция по формированию гастроэзофагеального барьера (барьера на границе перехода пищевода в желудок). Данное хирургическое вмешательство выполняется для устранения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – патологического заброса содержимого желудка в пищевод). При неэффективности консервативных методов лечения или развитии осложнений (кровотечение из пищевода, сужение пищевода, дисплазия эпителия) рассматривается вопрос о применении хирургической антирефлюксной терапии. 

Методика фундопликации

В настоящее время существует множество методик и модификаций фундопликации. Сущность операции сводится к формированию манжеты из дна желудка, которая окутывает конечный отдел пищевода и препятствует патологическому забросу (рефлюксу). Выделяют следующие этапы фундопликации:

1. Обеспечение доступа в брюшную полость;
2. Мобилизация конечного отдела пищевода и дна желудка;
3. Проведение дна желудка кзади от пищевода;
4. Создание и фиксация манжеты, охватывающей конечный участок пищевода.

Современный подход к фундопликации

Фундопликация открытым доступом имела большое количество осложнений (до 50%) и неудовлетворительных результатов (до 26%). С 1990-х годов стали активно внедряться малоинвазивные технологии данной операции. Лапароскопическая фундопликация позволяет значительно снизить процент осложнений (2-5%) и количество рецидивов (частота повторных операций 1-3%). С внедрением роботизированных систем эффективность и безопасность фундопликации значительно возросла. Благодаря качеству трехмерного изображения, возможности манипулирования в разных плоскостях, отсутствию тремора рук хирурга количество осложнений и рецидивов сводятся к минимуму.