Симптомы и лечение рака прямой кишки

Первое место среди злокачественных новообразований ЖКТ занимает колоректальный рак. Это общее название для рака всех отделов толстой кишки. К сожалению, его начальные стадии протекают бессимптомно. Поэтому болезнь часто обнаруживается только на поздних стадиях. И все же не следует опускать руки, узнав о диагнозе: даже в запущенных случаях лечение может привести к успеху. Ведь рак прямой кишки в настоящее время хорошо изучен.

Причины и факторы риска 

Прямая кишка — это последний отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением сигмовидной кишки и конечным отделом кишечника. Ее главные функции — быть резервуаром для каловых масс и способствовать их выведению.

Что вызывает колоректальный рак? Ученые затрудняются назвать единственную причину. Сегодня признано, что на возникновение заболевания влияет множество причин.

Преимущественные факторы риска:

— Несбалансированное питание (чрезмерное употребление красного мяса, продуктов и субпродуктов животного происхождения; острая и жирная пища; малое количество или отсутствие в рационе клетчатки; недостаток полезных веществ и витаминов);

— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);

— Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников когда-то была выявлена онкологии прямой кишки, это повышает риск возникновения патологии;

— Полипы в кишечнике, которые могут переродиться в рак;

— Избыточный вес;

— Естественное старение человека, что вызывает снижение нормального тонуса кишечника;

— Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;

— Вредные производственные факторы; плохая экология.

Теперь легко ответить на вопрос, почему злокачественные новообразования прямой кишки чаще встречаются, по статистике, у жителей развитых стран. В зоне риска находятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни (работают в офисах, сидят за компьютером) и предпочитают пищу быстрого приготовления.

Стадии и виды колоректального рака

По международной классификации болезней рак прямой кишки подразделяют на четыре стадии.

Каждая из них зависит от распространения опухоли внутри кишечника.

I стадия. Жалобы отсутствуют. Из симптомов — запор и чувство тяжести. Новообразование небольшое, растет на слизистом слое. Не прорастает в стенки прямой кишки. На этой стадии рак успешно поддается лечению, т. к. не распространяется на лимфоузлы и не дает метастазов.

II стадия. Жалобы на дискомфорт в области прямой кишки, ощущения инородного тела. Опухоль растет в размерах, распространяется на стенки кишечника, но не поражает лимфоузлы и не метастазирует. Лечение хирургическое.

III стадия. Опухоль становится таких размеров, что может вызвать кишечную непроходимость. Жалобы наспазмы, боль, запор и диарею, кровь в стуле. Ухудшается общее состояние: появляется слабость, быстрая утомляемость, работоспособность снижается. Злокачественные клетки прорастают в соседние органы и лимфоузлы. Лечение комбинированное: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия до или после операции.

IV стадия. Жалобы на симптомы кишечной непроходимости: задержка стула, рвота, боли в животе. Общее состояние тяжелое: болезненная истощенность, бледность кожных покровов. Опухоль дает метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы. Лечение зависит от локализации опухоли и распространения метастазов.

В 80% рак прямой кишки имеет вид аденокарциномы.

Реже встречаются другие виды рака — слизистый, аденосквамозный, коллоидный, перстневидноклеточный и недифференцированные виды новообразований.

По типу роста опухоли выделяют четыре вида рака прямой кишки:

— Эндофитный (растет вглубь кишечной стенки);

— Экзофитный (растет в просвет кишечной стенки);

— Диффузно-инфильтративный (объединяет оба вида);

— Аннулярный (поражает кишку по всей окружности).

Признаки и симптомы 

Рак прямой кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Обычно его выявляют случайно (при смежных осмотрах) или при регулярном обследовании (профилактической колоноскопии, к примеру).

На средних стадиях новообразование начинает подавать определенные сигналы. Симптомы зависят от локализации опухоли и характера метастазов, которые она распространяет.

Основные признаки онкологии прямой кишки:

— Кровь в каловых массах (изменение цвета стула);

— Слизь или гной в каловых массах;

— Изменения характера стула (запор, диарея, усиленное газообразование, метеоризм, ложные позывы);

— Боли в животе и в области заднего прохода;

— Ухудшение самочувствия (слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности).

На поздних стадиях рака к этим симптомам присоединяются:

— Анемия (учащенное сердцебиение, одышка, бледность, вялость);

— Значительная потеря веса (истощенный вид);

— Интоксикационный синдром (слабость, сонливость, постоянная тошнота, лихорадка, отсутствие аппетита);

— Признаки кишечной непроходимости (схваткообразные боли в животе, задержка стула и газов, постоянная рвота, бледность).

Диагностика рака прямой кишки

Современная диагностика новообразований позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Для этого применяются:

• Пальцевое исследование прямой кишки
• Анализ кала на скрытую кровь
• Эндоскопические методики.

Диагностика рака прямой кишки начинается в кабинете врача-колопроктолога. Сначала доктор осматривает внешний вид пациента, затем проводит пальцевое исследование прямой кишки. Это самый простой и быстрый способ обнаружить опухоль. Врач может нащупать ее пальцем, оценить характер и размер, взять биопсию. Таким способом можно своевременно обнаружить карциному прямой кишки.

Если врач заподозрил рак, он продолжает диагностику. Следующим этапом он отправляет кал на скрытую кровь. Наличие крови в кале подтверждают подозрения на онкологию. Далее проводят колоноскопию или ректороманоскопию.

Данные методики выявляют не только рак, но и предраковые состояния. Если при колоноскопии обнаруживаются полипы (это свидетельствует о предраковом состоянии), доктор удаляет их сразу, по мере проведения исследования.

Обнаружив новообразование, врач проводит биопсию (забирает фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования). Это позволяет оценить природу опухоли.

Затем другие методики обследования определяют масштаб распространения и степень активности опухоли. К примеру, УЗИ и МРТ покажут, насколько глубоко она проникла в толщу кишки, имеются ли метастазы в соседних органах и лимфоузлах. Анализ на онкомаркеры выявит степень активности опухолевых клеток.

Лечение рака прямой кишки

Лечения рака прямой кишки зависит от трех причин:

— Стадии заболевания

— Локализации опухоли

— Особенностей течения болезни.

Оно состоит из трех основных звеньев:

— Хирургическое лечение (главное звено),

— Лучевая терапия

— Химиотерапия.

Врачи решают, какой метод лечения (или их комбинация) подходят конкретному пациенту.

На ранней стадии заболевания химио- и лучевая терапия в сочетании с хирургическим лечением дают хорошие результаты: они позволяют достичь ремиссии и повышают шансы на полное выздоровление.

На поздней стадии (если опухоль неоперабельна) химиотерапия и радиотерапия замедляют ее развитие и проникновение метастазов в другие органы.

Центральным звеном лечения онкологии прямой кишки является хирургическое удаление опухоли.

Сегодня применяются разные виды хирургических вмешательств.

— Открытые операции. Считаются целесообразными при крупных опухолях и наличии метастазов. В других случаях врачи прибегают к ним редко, потому что после такой операции пациенту требуется длительное восстановление.

— Эндоскопические операции. Малоинвазивные операции с быстрым восстановлением после хирургического вмешательства. Выполняются преимущественно на ранних стадиях новообразований прямой кишки.

— Лапароскопические операции. Среди их преимуществ — уменьшение болевого синдрома и быстрая реабилитация пациентов. Однако врачи считают лапароскопию не лучшим вариантом для лечения рака прямой кишки. Провести успешную операцию мешает ограниченность пространства в области малого таза.

— Робот-ассистированные операции. Эволюционное продолжение лапароскопии. Среди их преимуществ — улучшенная 3D-визуализация операционного поля, сведение к нулю тремора рук у хирурга, возможность проводить операцию, как под микроскопом. В отличие от лапароскопической хирургии, позволяет комфортно работать в ограниченном пространстве малого таза. Поэтому робот-ассистированные операции широко применяются для лечения колоректального рака.

На нашем сайте можно найти специалиста по лечению рака прямой кишки. Для этого перейдите в раздел «Список хирургов». С любым из них можно связаться через форму обратной связи «Обращение к врачу» в профиле хирурга.

Статья носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомления. Для постановки диагноза и выбора лечения обратитесь, пожалуйста, к специалисту.