Главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарь о своей работе, урологии и роботе да Винчи

Вчера в личном блоге Записки о жизни на livejournal, Сергей Учватов опубликовал интервью с Главным урологом Минздрава России Дмитрием Пушкарем.

Имя Дмитрия Юрьевича Пушкаря известно далеко за пределами круга врачей. Он уролог с мировым именем, автор многочисленных научных работ и методик, действующий член-корреспондент РАН, и практикующий хирург, каждый день выполняющий сложные, а порой и уникальные операции. Под его руководством работает крупнейшая в России урологическая клиника (на базе московской Городской клинической больницы им С.И. Спасокукоцкого) и замечательная команда специалистов-урологов. Дмитрий Юрьевич имеет наибольший в России опыт хирургического лечения больных, страдающих раком предстательной железы. Многим пациентам он буквально спас жизнь. Впрочем, к своим заслугам Дмитрий Юрьевич относится очень спокойно, говоря об общественном признании: «если в слове «признание» изменить одну букву, будет «призвание»: есть такая премия в медицине и у меня она есть, и еще есть другие, что их перечислять-то».

По моей просьбе Дмитрий Юрьевич ответил на несколько вопросов.

Расскажите, пожалуйста, немного о себе и о Вашей работе.

Родился в Москве, в семье врача. Закончил лечебный факультет Московского медицинского стоматологического института. Всю жизнь учился и работал. Более 15 лет возглавляю кафедру. Счастливый муж и отец.

Правда ли, что в России за последние годы наблюдается рост урологических заболеваний?

Это не совсем так. В цифровом значении — да. Но этот рост связан с улучшением методов диагностики и более раннем обращением пациентов. В общем, такая тенденция существует во всех развитых странах мира.

С какими проблемами чаще всего обращаются к Вам?

С урологическими заболеваниями. Самыми разными:рак предстательной железы, рак почки, рак мочевого пузыря, расстройства мочеиспускания у женщин — недержание мочи, мочевая инфекция, мочекаменная болезнь. Только представьте: в нашей стране, как и во всём мире каждый 7-ой мужчина страдает раком простаты;доброкачественное увеличение ПЖ происходит у каждого мужчины после 35–40 лет — здесь следует отметить, что не у каждого разовьётся заболевание, но статистика, согласитесь — очень серьёзная.

Какие меры профилактики Вы бы посоветовали, чтобы избежать урологических проблем?

Программа диспансеризации — очень правильный путь. Ежегодное обследование мужчин и женщин. Для снижения заболеваемости необходимо: потреблять 2,5–3л воды в день, ограничить табакокурение, вести здоровый образ жизни, иметь ежедневную физическая активность. Урологической диеты, по большому счёту, — не существует.

На Ваш взгляд, отношение россиян к отечественной медицине стало более доверительным в последнее время?

Отчасти. Наша медицина не развивается или развивается не так, как мы хотим, потому что цена человеческой жизни минимальна. Это ужасно. Никто в России этого не устанавливал — так сложилось. А переломить... Кому это нужно? Больным — не ответ. Должно быть нужно обществу, только тогда что-то изменится.

Вы посещаете огромное количество стран и общаетесь с местными специалистами. Какая страна мира является ведущей в сфере медицинских разработок по лечению урологических заболеваний?

На мой взгляд, выделять какую-либо из стран — неправильно. Следует говорить о клиниках, коллективах, в которых есть школы, преемственность знаний и их одновременный поступательный рост. Например, нашей кафедре — почти полвека. Полвека непрерывной работы и стремления быть одним из ведущих коллективов страны.

Вы занимаетесь хирургической, научной, общественной деятельностью. Отдаете чему-то приоритет как главному в жизни или для Вас всё одинаково важно?

Приоритет — медицинская деятельность. Прежде всего, я — врач.

Как выглядит типичный день профессора Пушкаря? В чем секрет Вашей удивительной работоспособности?

Вы знаете, я приглашаю Вас в нашу клинику — посмотрите своими глазами. Могу сказать, что типичный день каждого врача в моём коллективе сопряжён с большим трудом.

Дмитрий Юрьевич, расскажите, пожалуйста, о медицинском роботе Да Винчи. Как он помогает Вам в работе?

Робот Да Винчи является самым современным в мире хирургическим инструментом, который позволяет выполнить операцию в совершенно другом качестве, на другом уровне. В урологии он незаменим для больных, страдающих раком предстательной железы. Операция при раке простаты сопровождается массивной кровопотерей. После хирургического вмешательства у пациента могут развиться недержание мочи и эректильная дисфункция. Если используется Да Винчи - вероятность этого существенно меньше. Вмешательство пройдёт с минимальными потерей крови и ущербом для нервных окончаний. У робота есть четыре «руки» для проведения операций. В трёх расположены хирургические инструменты, в четвёртой — 3D-камера. Хирург управляет этими инструментами при помощи двух джойстиков и четырех педалей. За происходящим он наблюдает через монитор с 10–15 кратно увеличенном трёхмерным изображением. Фактически обеспечивается идеальная видимость и возможность сверхточных манипуляций.

Расскажите, пожалуйста, о тех уникальных методиках и разработках, что Вы используете в своей работе.

На мой взгляд, самое уникальное в нашей клинике — это коллектив, созданная научная школа. У нас есть значительный опыт в специальности. Более полувека мы выполняем операции пациентам с онкоурологическими диагнозами, реконструктивные операции на мочевых путях, урогинекологические операции. Ваш вопрос: «Есть ли у Вас уникальные методики и разработки?». Ответ— есть. Например, разработан российский робото-хирургический комплекс. Все, от идеи до самого последнего винтика — результат работы наших, московских специалистов. С медицинской стороны — это врачи-урологи из нашей клиники, а инженерные решения — специалистов ИКТИ РАН (Институт конструкторско-технологической информатики Российской академии наук).

Если говорить в целом о медицинской профессии, как Вы считаете, удалось ли в нашей стране восстановить престиж этой специальности?

Это вопрос серьёзный. Понятие «престижная профессия» — это не только высокая заработная плата, о чём правильно подумает каждый, но одновременно высокая ответственность. Цена ошибки врача — самая высокая! Здоровье человека — это его судьба. Должен быть запрос общества. Нужны ли ему профессионалы? Думаю, что сейчас такого запроса нет.

В обществе до сих пор существует стереотип технологической отсталости России в плане медицины. Можете ли вы это подтвердить или опровергнуть. По крайней мере, в Вашей сфере.

Приведу один пример. В распоряжении Департамента здравоохранения Москвы находится четыре роботические установки. На них производят за год в среднем 500 операций. Их количество растёт. Для примера, в США 98 процентов операций радикальной простатэктомии (у больных с раком предстательной железы) осуществляется с применением роботов. Для нас расширение практики роботизированных операций не вопрос далёкого будущего, а задача сегодняшнего дня.

Как к Вам можно попасть на прием?

Записаться на прием можно любым удобным способом:

1. позвонить в клинику по телефону (495) 227-93-50,
2. отправить СМС на номер (985) 227-93-50 (укажите контактные данные и кратко опишите проблему),
3. заполнить форму на сайте www.urocon.ru.