А.А. Теплов, А.А. Грицкевич, С.С. Пьяникин, С.В. Берелавичус

Органосохраняющее хирургическое лечение рака мочевого пузыря с применением роботизированной системы da Vinci Si

Введение

Робот-ассистированные ОСО при инвазивном раке мочевого пузыря (ИРМП) представлены немногочисленными наблюдениями, преимущественно при локализации опухоли в дивертикуле МП и при опухолях урахуса.


Материалы и методы

Проанализирован опыт лечения 14 больных ИРМП, которым в период 2012– 2016 гг. была выполнена радикальная резекция МП. Стадия TNM – рT2а-bN0M0G1–2. Средний возраст

пациентов составил 65,1 ± 6,7 года. Критерии включения: единичная (одиночные) опухоль МП, локализованная в шейке МП, Т2а-b, G1–2, N0. Операции проводили в 3 этапа: 1-й этап – уретроцистоскопия и стентирование мочеточников, 2-й этап – резекция МП с чреспузырной трансиллюминацией, 3-й этап – подвздошно-обтураторная лимфаденэктомия. Конверсий, интраоперационных осложнений не было.


Результаты

Продолжительность операции составила 151,2 ± 20,6 мин, объем кровопотери – 89,3 ± 27,9 мл. Нахождение в стационаре составило 9,7 ± 2,9 сут. Осложнения по классификации Clavien–Dindo составили 5,6 %. Осложнения I степени в осложнения не включались. Положительный хирургический край не выявлен ни в одном случае. Сроки наблюдения составили от 7 до 39 мес (средний срок 27,1 ± 10,3 мес). У 3 больных наблюдался поверхностный рецидив. Системное прогрессирование опухолевого процесса не наблюдалось.


Выводы

ОСО в виде полнослойных резекций шейки МП с использованием роботизированной системы da Vinci Si являются операцией выбора при ИРМП с поражением шейки МП, они позволяют радикально выполнить удаление опухоли, резецировать устье мочеточника (интрамуральный отдел мочеточника) с одномоментной пластикой устья мочеточника на стенте, выполнить подвздошно-обтураторную лимфаденэктомию, в большем объеме сохранить детрузор по сравнению с открытой резекцией и ТУР МП. По- лучены удовлетворительные онкологические и функциональные результаты хирургического лечения.

Релевантные публикации

Робот-ассистированная резекция почки при опухолях T1b: результаты трифекты

Погосян Р.Р., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Прокопович М.А., Пушкарь Д.Ю.
Урология

Аллотрансплантация трупной почки с использованием роботизированной системы Da Vinci

В.Л. Медведев, С.Н. Волков, Г.А. Палагута, К.Е. Чернов
Урология