Рак легких

Описание заболевания

В РОССИИ ЕЖЕГОДНО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ 60 000 НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА ЛЕГКИХ. ГРУППА РИСКА – МУЖЧИНЫ ОТ 46 ДО 60 ЛЕТ, ХАРАКТЕРНА ДИНАМИКА «ОМОЛОЖЕНИЯ» ПАЦИЕНТОВ: 10% ОТО ВСЕХ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ПРИХОДЯТСЯ НА ДОЛЮ ПАЦИЕНТОВ ДО 45 ЛЕТ, 52% - ОТ 46 ДО 60 И 38% - СТАРШЕ 61 ГОДА.

Причины и факторы риска

По сравнению с другими локализациями, возникновение рака легкого имеет наиболее очевидную связь с факторами окружающей среды и вредными привычками. Канцерогенами являются продукты переработки угля и нефти, некоторые тяжелые металлы. Заболевание чаще выявляется у рабочих дерево- и камнеобрабатывающих, а также асбестобетонных предприятий. При этом употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака.


 

Симптомы

Симптомы рака легкого определяются его формой: центральной или периферической.
При центральном раке первичные симптомы заболевания связаны с появлением опухоли в просвете трахеобронхиального дерева:

  • кашель
  • кровохарканье
  • одышка
  • боли в грудной клетке

Вторичные симптомы, как правило связаны с распространение опухоли на соседние органы и воспалительными осложнениями:

  • боль в костях
  • осиплость голоса
  • одутловатость лица

К общим симптомам опухолевого заболевания относят:

  • слабость
  • утомляемость
  • похудение
  • снижение работоспособности

Редко следствием рака легкого могут быть паранеопластические синдромы (10% пациентов), связанные с секрецией опухолью различных гормонов (синдром секреции адренокортикотропного, антидиуретического, паратиреоидного и других гормонов), тромбофлебитом, различными вариантами нейро-и миопатии, ревматоиднопотобными состояниями.

Периферические опухоли чаще проявляются болью в грудной клетке и одышкой. При большом размере опухолевого узла появляются кашель и кровохарканье. 

При расположении опухоли в верхушке легкого встречаются:

- синдром Рорнера (птоз миоз, энофтальмм)

- боли в плечевом суставе

- атрофия мышц верхней конечности

Некоторые типы рака легких генерируют гормоны, которые попадают в кровоток и вызывают симптомы, не характерные для рака легких. Такие симптомы называются паранеопластическим синдромом и включают ощущение покалывания, онемение рук или ног, мышечную слабость, головокружение и образование тромбов.

Рак, образованный в верхней части легкого называется "опухолью Панкоста", которая вызывает специфические симптомы - боль в плече или руке, синдром Горнера и т.д. 

Заболевания раком легкого диагностируется случайно при проведении рентгенографии или других тестов по отдельным причинам , например, при инфекции дыхательных путей.


 

Диагностика заболевания

РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПРОБЛЕМОЙ ЯВЛЯЮТСЯ ОБРАЩЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОДНАКО ТОЛЬКО ПРИ РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ПОВЫШАЕТСЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ДОБИТЬСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ.

В России методом скрининга рака легкого является флюорография. При выявлении патологических изменений пациент должен быть направлен на углубленное обследование в специализированный диагностический центр. 

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием – наиболее точный метод оценки патологии органов грудной полости который позволяет разработать индивидуальный план обследования пациента.

На следующем этапе пациенту выполняют миниинвазивные исследования, позволяющие получить образец опухоли для гистологического исследования и точной верификации диагноза:

1) при центральной опухоли -  фибробронхоскопию с визуальной биопсией опухоли.

2) при периферической опухоли

  • фибробронхоскопию с чрезбронхиальной биопсией 
  • трансторакальную биопсию (если опухоль прилежит к грудной стенке).

Для оценки распространения опухоли на внутригрудные лимфатические узлы выполняют:

  • трансбронхиальную аспирационную биопсию внутригрудных лимфатических узлов под контролем эндосонографии
  • редко видеомедиастиноскопию.

После получения информации о гистологической структуре опухоли и ее распространененности для каждого пациента разрабатывается индивидуальная стратегия лечения заболевания.


Методы лечения

 

СУЩЕСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО:

Открытая хирургия

Малоинвазивная хирургия, в том числе:

  • Видеоторакооскопические анатомические резекции легких
  • Робот-ассистированные торакоскопические анатомические резекции легких

Лучевая и химиотерапия

Важно обсудить все варианты лечения, с вашим врачом, прежде чем решить, что лучше в вашей конкретной ситуации.

Почему метод Da Vinci?

DA VINCI ХИРУРГИЯ – ЭТО МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫЙ ПОДХОД, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТ НОВЕЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ И РОБОТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ.

Хирургия da Vinci зарекомендовала себя при выполнении сложных операций. Хирург имеет 100 % контроль над комплексом da Vinci. Движения рук доктора трансформируются в меньшие, более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента.

С системой da Vinci хирурги делают всего несколько маленьких разрезов вместо большого открытого разреза как в традиционной хирургии. Комплекс da Vinci имеет систему технического зрения с 3D изображением высокой четкости и особенные инструменты EndoWrist (эндорист), которые обладают гораздо большей подвижностью (сгибаются и вращаются), чем запястье человека. В результате комплекс da Vinci позволяет хирургу оперировать с лучшим обзором, точностью, вариативностью и контролем.

Врачи успешно используют комплекс da Vinci во всем мире. За последнее десятилетие c помощью хирургической системы da Vinci успешно проведено более четырех миллионов операций по всему миру.

При раке легкого робот-ассистированный доступ система позволяет выполнять анатомические резекции в полном объеме, не уступающим отрытым операциям. При этом новая система более безоопасна для пациента по сравнению с широко распространенными видеоторакоскопическими вмешательствами.

Несмотря на то, что уже доказана эффективность для проведения минимально инвазивных операций с использованием системы da Vinci, результат операции для каждого пациента будет индивидуальный. Как и в отношении любой операции, мы не гарантируем наличие перечисленных преимуществ, поскольку каждый случай уникален. 

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о существующих методах лечения.

Если ваш врач диагностировал у вас рак легкого и рекомендует операцию по удалению части или доли вашего легкого, вы можете быть кандидатом для малоинвазивной хирургии da Vinci. Процедура удаления доли легкого называют как лобэктомия.

Почему хирургия da Vinci?

С системой da Vinci хирурги оперируют через несколько маленьких разрезов между ребрами по аналогии с другими малоинвазивными подходами. Система da Vinci имеет усиленное 3D высокой четкости систему технического зрения и особенные endowrist-инструменты, которые сгибаются и вращаются намного больше, чем запястье человека. В результате, система da Vinci позволяет вашему врачу оперировать с улучшенным видением, точностью, ловкостью и контролем.

В результате технологии da Vinci, Лобэктомия da Vinci обеспечивает точное удаление раковой ткани1 , а также следующие потенциальные преимущества по сравнению с открытой хирургией:

  • низкая частота осложнений2
  • меньшая кровопотеря2
  • короткая госпитализация2,3
  • меньшая боль2
  • меньше дней с дренажной трубкой (используется для дренирования лишней жидкости из грудной клетки)2
  • повышение психологических параметров качества жизни вскоре после операции2

Новейшая система da Vinci использует новейшие хирургические и роботические технологии и полезна при выполнении сложных операций. Ваш хирург имеет 100 % контроль над системой da Vinci, который транслируется с его или ее рук в меньшие движения, более точные движения крошечных инструментов внутри вашего тела. Da Vinci – захватывающая хирургия за пределами действия человеческой руки.

Врачи использовали систему da Vinci успешно во всем мире в около 1,5 млн. различных хирургических процедурах на сегодняшний день. Da Vinci меняет опыт хирургии для людей во всем мире.

1 Kernstine KH, Андерсон CA, Фолабелла А. Роботизированная лобэктомия. Оперативные методы в грудной и сердечно-сосудистой хирургии, 2008: 204.e1- 204.e23.

2 Cerfolio RJ, Брайант AS, Skylizard L, Миннич DJ. Результаты, и с развитием технической до, полностью портала роботизированной легочной резекции с использованием 4 руки (CPRL-4). Передано JTCVS апреля 2011 года.

3 Veronesi G, Galetta D, Maisonneuve P, Melfi F, Шмид РА, Borri, Vannucci F, Спаггиари Л. Четыре-рука робота лобэктомия для лечения рака легких на ранней стадии. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140 (1): 19-25.