Методы лечения рака прямой кишки

Терапия и хирургические варианты лечения рака прямой кишки зависят от локализации опухоли, стадии заболевания и вашего общего состояния здоровья. Терапия и хирургические варианты лечения могут включать одну или больше из нижеследующих процедур:1 химиотерапию, биологическую терапию, лучевую терапию или хирургию.

Ваш врач будет обсуждать с вами варианты в деталях, ожидаемые побочные эффекты и результаты. Вы и ваш врач можете работать вместе для принятия решения о плане лечения, которое будет лучшим для вас. Как правило, терапия и хирургические варинаты лечения рака прямой кишки могут включать:1

Химиотерапия

Химиотерапия использует противоопухолевые препараты в попытке убить раковые клетки. Противоопухолевые препараты обычно вводятся через вену, но некоторые можно принимать перорально. Вас могут лечить, как амбулаторно, во врачебном кабинете, или дома. В редких случаях требуется госпитализация.
Побочные эффекты химиотерапии зависят главным образом от конкретных препаратов и дозы. Побочные эффекты могут включать: инфекцию, синяк, легкое кровотечение, усталость, выпадение волос, пониженный аппетит, тошноту и рвоту, диарею, стоматит.
Ваш лечащий врач может предложить способы борьбы со многими из этих побочных эффектов. Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Биологическая терапия

Некоторые люди с раком прямой кишки, у которых наблюдается диссеминация получают моноклональные антитела – тип биологической терапии. Моноклональные антитела связываются с раковыми клетками прямой кишки. Они мешают росту раковых клеток и распространению рака. Люди получают моноклональные антитела через вену в кабинете врача, больнице или клинике. Некоторые люди получают химиотерапию некоторое время.
Побочные эффекты зависят в основном от используемых моноклональных антител. Побочные эффекты могут включать сыпь, лихорадку, боль в животе, рвоту, диарею, изменение артериального давления, кровотечение, расстройство органов дыхания. Побочные эффекты, как правило, становятся легче после первой процедуры.

 

Облучение

Лучевая терапия (также называемая радиотерапия) использует мощное рентгеновское излучение для уничтожения раковых клеток. Они повреждают раковые клетки только в облученной области. Врач использует различные виды лучевой терапии для лечения рака. Два наиболее распространенных типа облучения получаемых пациентами включают себя:

Внешнее облучение
Внешнее облучение исходит от ускорителя. Пациент располагается на столе и ускоритель или рука ускорителя направлена к той части тела, которая будет получать облучение – подобно тому, что происходит во время рентгенографии. Лечение выполняется в больнице или клинике 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Внутренне облучение (радиационная имплантация или брахитерапия)
Внутреннее облучение исходит от радиоактивных материалов, помещенных в тонкие трубки, установленные непосредственно внутрь или рядом с опухолью. Пациент госпитализируется и импланты обычно непрерывно действуют в течение нескольких дней. Обычно они удаляются до того, как пациент возвратится домой. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) тип облучения, выполняемый во время операции. Побочные эффекты зависят главным образом от количества доставленной радиации и части вашего тела, подвергшихся облучению. Лучевая терапия живота и таза может вызвать тошноту, рвоту, диарею, срочную дефекацию. Поговорите со своим врачом о всех потенциальных преимуществах и рисках облучения.

Хирургия

Если вы столкнулись с хирургией рака прямой кишки, ваш врач может рекомендовать низкую переднюю резекцию или брюшно-промежностную резекцию.

Низкая передняя резекция
Для рака, который распространился в лимфатические узлы и локализуется в верхней, средней и возможно в нижней части прямой кишки, хирург может удалить пораженную часть прямой кишки без воздействия на анус. Ободочная кишка затем прикрепляется к оставшейся части прямой кишки. Это позволяет пациентам функционировать их кишечнику обычным способом и избежать колостомного (часть толстой кишки выведено через брюшную стенку для перемещения стула из тела) мешка.

Брюшно-промежностная резекция
Это операция более сложная, чем низкая передняя резекция и может быть использована при лечении рака нижней трети прямой кишки (участок возле ануса) особенно если рак прорастает в мышцу сфинктера (мышцу, которая обеспечивает закрытие ануса и предотвращает утечку стула). Хирург делает один разрез в области брюшной полости, а другой в области промежности вокруг ануса. Этот разрез позволяет хирургу удалить анус, ткани, окружающие его и мышцы сфинктера. Так как анус удаляется, вам потребуется постоянная колостома, позволяющая стулу покинуть тело. Эти операции – низкая передняя резекция и брюшно-промежностная резекция – могут быть выполнены традиционной открытой хирургией через большой разрез или малоинвазивно с помощью лапароскопической операции – через несколько маленьких разрезов.

Открытая хирургия
С открытой хирургией, также называемой лапаротомией, ваш хирург должен сделать большой надрез/разрез для достижения прямой кишки и других органов. Разрез должен быть достаточно большим для вашего хирурга, чтобы соответствовать его или ее руке и хирургическим инструментам внутри вашего тела. Хотя открытая хирургия позволяет вашему хирургу увидеть и потрогать ваши органы, она инвазивна и может быть травматична для вашего тела вследствие большого разреза.

Малоинвазивная хирургия
Лапароскопическая хирургия минимально-инвазивна и означает, что хирург оперирует через несколько маленьких разрезов. В традиционной лапароскопии хирургические инструменты с длинной рукояткой вводятся через разрезы. Один из инструментов лапароскоп – тонкая световая трубка с крошечной камерой на конце. Камера снимает внутри вашего тела, изображение посылается на видеомонитор для ориентира хирургам, когда они оперируют на прямой кишке.

Хирургия da Vinci
Другой мало инвазивный хирургический вариант – это хирургия da Vinci. С системой da Vinci хирурги делают всего несколько маленьких разрезов вместо большого открытого разреза по аналогии с традиционной лапароскопией. Система da Vinci имеет усиленное 3D высокой четкости систему технического зрения и особенные endowrist-инструменты, которые сгибаются и вращаются намного больше, чем запястье человека. В результате, система da Vinci позволяет вашему врачу оперировать с улучшенным видением, точностью, ловкостью и контролем. da Vinci – это минимально-инвазивный подход, который использует новейшие хирургические и роботические технологии и полезный при выполнении сложных операций. Ваш хирург имеет 100 % контроль над системой da Vinci, который транслируется с его или ее рук в меньшие движения, более точные движения крошечных инструментов внутри вашего тела.

1"What You Need To Know About Cancer of the Colon and Rectum"; National Cancer Institute. Доступно с: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectal