Главная   |  Заболевания и лечение   |  Урология   |  Рак простаты   |  Методы лечения рака простаты

Методы лечения рака простаты

Мужская урологическая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мужских репродуктивных органов. Есть много заболеваний, которые могут затронуть урологическую систему, такие как: рак предстательной железы, рак мочевого пузыря или почек, а также доброкачественные (не раковые) заболевания, например, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и пузырно-мочеточниковый рефлюкс ( аномальный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки).

Существуют следующие методы хирургического лечения рака простаты:

  • Открытая хирургия
  • Малоинвазивная хирургия, в том числе:
    • Традиционная лапароскопия
    • Робот-ассистированная хирургия da Vinci

Облучение злокачественного рака предстательной железы

Пациенты могут иметь возможность использования облучения для лечения рака предстательной железы. Есть две формы облучения: внешнее дистанционное облучение и имплантация радиоактивных «семян» (также известно как брахитерапия). Когда рак предстательной железы выявлен, лучевая терапия служит в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Внешняя дистанционная лучевая терапия также широко используется для лечения мужчин с местно-распространенными заболеваниями, чей рак распространился слишком значительно в малом тазу, чтобы быть удаленным хирургически путем, но не проявил распространения на лимфатические узлы. Цель лучевой терапии уничтожить раковые клетки.

Внешняя дистанционная лучевая терапия.
Внешняя дистанционная лучевая терапия обычно включает лечение 5 дней в неделю в течение 6 или 7 недель. Во многих случаях, если опухоль большая, гормональная терапия может быть начата в момент лучевой терапии и продлится в течение нескольких лет. Первоочередная задача собственно предстательная железа. Кроме того, могут быть облучены семенные пузырьки (так как они относительно распространенная локализация при распространении рака).

Брахитерапия
Облучение может также быть передано на предстательную железу в форме множества мелких радиоактивных «зерен», имплантированных непосредственно в предстательную железу. Этот подход известен как интерстициальная имплантация или брахитерапия, она имеет преимущества – обеспечивает высокую дозу облучения тканей в непосредственной близости. Как практикуется сегодня, внутренняя лучевая терапия опирается на УЗИ или КТ, чтобы направлять расположение тонкостенных игл через кожу промежности. «Семена» из радиоактивного палладия или йода доставляются через иглы в предстательную железу в соответствии c индивидуальными особенностями, с помощью компьютерных программ в соответствии с формой и размером предстательной железы каждого человека.

Рак предстательной железы – криохирургия

Криохирургия использует жидкий азот для замораживания и убийства раковых клеток предстательной железы. Руководствуясь ультразвуковым исследованием, врач устанавливает иглы в заранее выбранных местах в предстательной железе. Канал, образованный иглой расширяют для тонкого металлического криозонда, который должен быть вставлен через кожу промежности в предстательную железу. Жидкий азот в криозонде формирует шарик льда, который замораживает раковые клетки предстательной железы, когда клетки размораживаются, они разрушаются. Процедура занимает около 2-х часов, требуется анестезия (либо общая или спинальная), и треубется один или два дня в больнице.
Признаки тканей предстательной железы в ультразвуковом изображении меняются, когда она заморожена. Чтобы быть достаточно уверенным, что ткани простаты разрушаются без особого повреждения близлежащих тканей, хирург тщательно следит за изображением во время процедуры.
Современные процедуры использующие ультразвуковой контроль и точный мониторинг температуры стали доступны только в течение нескольких лет. Долгосрочные результаты (от 10 до 15 лет) в последующем должны быть собраны и проанализированы. По этой причине большинство врачей не включают криохирургию в комплексе вариантов, они обычно рассматривают ее для первоначального лечения рака предстательной железы.

 

Рак предстательной железы – динамическое наблюдение

Когда рассматривается лечение и хирургические методы для их пациентов, врачи могут рекомендовать динамическое наблюдение, также называемое активное наблюдение. Пациенты, которые останавливают выбор на динамическом наблюдении, просят планировать регулярные медицинские осмотры, а также немедленно сообщать их врачу о любых новых симптомах. При осуществлении осмотров выполняются пробы, чтобы обнаружить, если рак стал более агрессивным. Если рак начинает расти быстрыми темпами или если симптомы ухудшаются, может быть предложено активное лечение. Лечение и хирургические варианты будут зависеть от многих факторов, в том числе возраста пациентов, общего состояния здоровья, стадии рака и личных предпочтений. Динамическое наблюдение может быть рекомендовано пожилым мужчинам с медленно растущим ограниченно распространенным раком предстательной железы (локализован в простате). Оно также может быть рекомендовано мужчинам, имеющим другие серьезные проблемы со здоровьем.1 Поговорите с вашим врачом о рисках и преимуществах всего прочего лечения и хирургических вариантах. Вместе вы сможете решить, что лучше для вас.

 

Рак предстательной железы – гормональная терапия

Гормональная терапия (также называемая антиандрогенной терапией) может быть использована с другими способами лечения или как первичное лечение, чтобы замедлить или остановить ваш организм от производства мужских гормонов. Гормональная терапия используется, чтобы остановить или замедлить рост рака предстательной железы и ее часто используют у мужчин с прогрессирующим заболеванием. Есть много типов гормональных препаратов, которые ваш врач может рекомендовать, чтобы выключить снабжение вашего организма мужскими гормонами. Женские гормоны (эстрогены) блокируют секрецию и активность тестостерона. Антиандрогенная терапия блокирует активность любых андрогенов, циркулирующих в крови. Еще один тип гормона, требующий периодических инъекций, предотвращающих сигнал мозга яичкам, для продукции андрогенов.
Мужчины должны обсуждать потенциальные преимущества и побочные эффекты гормональной терапии с их врачами.

 

1American Cancer Society. Prostate Cancer - Watchful Waiting.
Доступна с: http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-treating-watchful-waiting