Главная   |  Заболевания и лечение   |  Урология   |  Рак почки   |  Методы лечения рака почки

Методы лечения рака почки

Основным вариантом лечения рака почки является операция по удалению опухоли и пораженной части почки (или всей почки); исследования показали, что рак почки не реагирует на облучение и химиотерапию.1

Операция по удалению всей почки назывется нефрэктомия. Операция по удалению только части почки, содержащая раковую опухоль, называется резекция почки.

Хирургия считается основным методом лечения для большинства раков почки. В зависимости от типа опухоли, размера. Локализации, степени заболевания и общего физического состояния пациента врач выбирает различные хирургические методы для проведения операции. Ваш доктор проконсультирует Вас о всех хирургических и нехирургических вариантах лечения, которые подходят для Вашего конкретного случая.

Радикальная нефрэктомия или резекция почки (операция сохраняющая почку)?

Радикальная нефрэктомия - это хирургическое удаление всей почки. В зависимости от состояния заболевания и локализации опухоли может быть проведено удаление только части почки, а не всего органа. Хирургическая техника, называемая резекцией почки призвана удалить только пораженную часть почки и сберечь здоровую функционирующую кань.

Сохранение ткани почки важно, потому что исследования показывают, что пациенты после радикальной нефрэктомии в дальнейшем больше страдают от хронической болезни почек (CKD) после операции, чем пациенты, которым была сделана сохраняющая почку резекция.2 Фактически, Государственная Американская Урологическая Ассоциация считает резекцию почки методом выбора для большинства T1 опухолей почки (от малых до средних размеров опухолей).

Тепловая аблация

Тепловая аблация – это альтернативная терапия рака почки, заключающаяся в использовании экстремальных температур. В криотерапии используется замораживание тканей для уничтожения раковых клеток, а в радиочастотной аблации, наоборот, используется тепло. И при том и при другом методе несколько крошечных зондов вставляют в опухоль почки либо через открытый разрез, либо через лапароскопические проколы. При тепловой аблации злокачественная ткань не удаляется из организма. Зонды доставляют экстремальную температуру к опухоли и раковые ткани разрушаются. Исследования показывают, что у пациентов после тепловой аблации вероятность рецидива выше, чем у пациентов после резекции почки.3

Открытая хирургия

Хирургия почки часто осуществляется с помощью традиционной открытой операции. Открытая хирургия, которая так же называется лапаротомией – любая хирургическая процедура, в которой делается большой разрез для достижения оперируемого органа. Разрез должен быть достаточно большим для того, чтобы хирург мог свободно оперировать внутри тела пациента (зависит от размера инструментов и размера рук самого врача). Открытая хирургия позволяет хирургу увидеть и потрогать ваши органы, но она инвазивна и может быть травматична для тела пациента из-за большого разреза.

Малоинвазивная хирургия

Помимо традиционной открытой хирургии существуют, так называемая, малоинвазивная хирургия. При малоинвазивной хирургии более короткий период госпитализации и более быстрое выздоровление.

1) Традиционная лапароскопия

В традиционной лапароскопии хирургические инструменты с длинной рукояткой вводятся через небольшие разрезы. Лапароскопическая хирургия минимально-инвазивна. Один из инструментов лапароскоп – тонкая световая трубка с крошечной камерой на конце, камера снимает внутри вашего тела. Изображение посылается на видеомонитор для ориентира хирургам, когда они оперируют.

2) Робот-ассистированная хирургия da Vinci

С системой da Vinci хирурги делают всего несколько маленьких разрезов вместо большого открытого разреза как в традиционной лапароскопии. Комплекс da Vinci имеет систему технического зрения с 3D изображением высокой четкости и особенные инструменты EndoWrist (эндорист), которые обладают гораздо большей подвижностью (сгибаются и вращаются), чем запястье человека. В результате, комплекс da Vinci позволяет хирургу оперировать с лучшим обзором, точностью, ловкостью и контролем.

da Vinci – это минимально-инвазивный подход, который использует новейшие хирургические и роботические технологии. Робот-ассистированная хирургия зарекомендовала себя при выполнении сложных операций. Хирург имеет 100 % контроль над комплексом da Vinci. Движения рук доктора трансформируются в меньшие, более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента.

Узнать больше: резекция почки da Vinci

1 American Urological Association; Guideline for Management of the Clinical Stage I Renal Mass; 2009; URL: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/main-reports/renalmass09.pdf

2 Huang WC, Elkin EB, Levey AS, Jang TL, Russo P; Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy in Patients With Small Renal Tumors-Is there a Difference in Mortality and Cardiovascular Outcomes; The Journal of Urology, Vol. 181, 55-62, January 2009

3 Kunkle D, Egleston B, Uzzo R; Excise, Ablate or Observe: The Small Renal Mass Dilemma - A Meta Analysis and Review. The Journal of Urology, Vol. 179, 1227-1234, April 2008